37-я неделя беременности

Доношенной беременностью считается срок 37+0 — 41+6 недель (по классификации ВОЗ и ACOG). Внутри этого диапазона: early term (раннеродная) — 37+0 до 38+6 нед, full term (полнотермовая) — 39+0 до 40+6 нед, late term (позднетермовая) — 41+0 до 41+6 нед. Роды до 37 недели — преждевременные, после 42 недели — переношенная беременность. Современные исследования показывают, что у детей, родившихся в 37-38 нед, незначительно выше риск кратковременных проблем (дыхание, желтуха, кормление), чем у детей 39-40 нед. Поэтому без медпоказаний плановые роды (КС, индукция) не делают раньше 39 недели.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — нарушение целостности плодного пузыря до начала родовой деятельности. Встречается в 5-15% всех беременностей, в 30% случаев приводит к преждевременным родам. На доношенном сроке (37+) в 90% случаев роды начинаются в течение 24 часов. Опасность: инфицирование плода через нарушенный барьер, выпадение пуповины, гипоксия. Симптомы: подтекание прозрачной жидкости (струёй или каплями), уменьшение объёма живота, изменение характера выделений. Диагностика: акушерский осмотр, тест amnitest или actim PROM. Тактика: при доношенной беременности — индукция родов через 12-24 часа если не начнутся сами, антибиотики для профилактики инфекции; при недоношенной — пролонгация под антибиотиками.

Потужной период (второй период родов) — от полного раскрытия шейки матки (10 см) до рождения ребёнка. Длится у первородящих 30-120 минут (с ЭДА до 180), у повторнородящих 15-60 минут. Начинается с непреодолимого желания тужиться — это рефлекс при давлении головки плода на тазовое дно. Техника: на схватке глубокий вдох, задержать, тужиться в живот «как в туалет» 5-10 секунд, выдох, ещё 1-2 потуги за схватку. Между схватками — глубокое спокойное дыхание, расслабление. Правильное дыхание акушерки командуют. Когда головка прорезывается — нужно «продышать» (не тужиться), чтобы избежать разрывов. После рождения головки одна-две потуги — и плечики, тельце выйдут легко.

После родов идут лохии — кровянистые выделения, очищающие матку. Длятся 4-8 недель, постепенно меняя характер: первые 3 дня — обильные алые кровянистые как сильная менструация (2-3 урологические прокладки в день), 4-10 дни — умеренные коричневатые, 11-28 дни — скудные жёлтоватые, далее — слабые. Базовая закупка: 4-5 пачек урологических прокладок «макси» (по 14-16 шт.), не использовать тампоны (инфекция). Сетчатые одноразовые трусы 5-10 шт. на первые дни. В роддом взять 1-2 пачки. После — обычные прокладки «ночные» на 4-6 недель. Тревожные признаки: обильное кровотечение со сгустками после недели, лохии с неприятным запахом, повышение температуры — это эндометрит, срочный звонок врачу.