38-я неделя беременности

ПДР — предполагаемая дата родов, расчёт по правилу Негеле: от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и добавить 7 дней. Это дата 40 недели акушерского срока. Точность ПДР: только 5% детей рождаются точно в эту дату, 80% — в окне 37+0 до 41+6 недель (доношенная беременность). Точнее ПДР можно установить по УЗИ в первом триместре (по КТР плода — точность ±5 дней), особенно при нерегулярном цикле или неточно известной дате последней менструации. ПДР — ориентир, не дедлайн. Срок беременности 40+0 нед — это «сегодня по расчёту», но малыш ещё может «не торопиться» до 41-42 нед без патологии. У повторнородящих роды чаще на 38-39 нед, у первородящих — на 40-41.

Индукция родов (вызывание родовой деятельности) показана при: переношенной беременности (после 41 нед), преждевременном излитии вод без начала схваток, преэклампсии и гестационной гипертензии, гестационном диабете с крупным плодом, плацентарной недостаточности, задержке роста плода, изоиммунизации по резусу с антителами, серьёзных пороках развития плода. Методы: препараты для созревания шейки (мизопростол, динопростон, гели простагландина), катетер Фолея с баллоном, амниотомия (прокол плодного пузыря), окситоцин внутривенно для усиления схваток. Решение об индукции принимает акушер-гинеколог индивидуально, обычно после консилиума. По ОМС — бесплатно.

Опущение живота — перемещение плода из верхней части матки в малый таз (головное предлежание): головка плода фиксируется во входе в малый таз. Происходит за 1-4 недели до родов у первородящих (часто заметно за 2-3 нед), у повторнородящих — за несколько дней до родов или прямо в родах. Признаки: живот «опустился» визуально, дышать стало легче (матка не давит на диафрагму), пропала изжога, чаще хочется в туалет, может появиться боль в лонном сочленении и пояснице, неприятные ощущения в промежности. На осмотре акушер видит снижение высоты дна матки на 2-4 см. Опущение живота — не значит, что роды через час, но процесс уже идёт.

При нормальной беременности секс безопасен на любом сроке, включая последние недели — оргазм не вызывает преждевременные роды (на доношенном сроке роды и так уже скоро). Простагландины в сперме могут размягчать шейку матки и способствовать созреванию — поэтому некоторые акушеры даже рекомендуют секс после 39-40 недели для естественной стимуляции родов. Противопоказания: предлежание плаценты с кровотечениями, истмико-цервикальная недостаточность, отхождение слизистой пробки или излитие вод (риск инфекции), угроза преждевременных родов на сроке менее 36 нед. Позы — на боку или сзади, без давления на живот. После 38 нед партнёр может ускорить сборы в роддом!