36-я неделя беременности

Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса: нерегулярные (промежутки от 10 минут до часов), безболезненные или с лёгким дискомфортом, не нарастают по силе и частоте, проходят при смене позы, питье воды, тёплом душе, длятся 30-60 секунд. Настоящие родовые схватки: регулярные (начинаются каждые 15-20 мин, учащаются до 5-7 мин), нарастают по силе и частоте, болезненные, отдают в крестец и поясницу, не проходят от смены позы, длительность нарастает с 30-40 секунд до 90 секунд. Простой тест: «4-1-1» — схватки каждые 4 минуты, длительностью 1 минута, в течение 1 часа — это активная фаза первого периода родов, нужно ехать в роддом. Для первородящих допустимо «5-1-1».

Преждевременные роды — роды на сроке от 22 до 36+6 недель. По данным ВОЗ, встречаются в 10% беременностей в мире, в РФ — в 5-7%. Классификация: поздние недоношенные (34-36+6 нед, выживаемость более 99%), средние (32-33+6, выживаемость более 95%), глубоко недоношенные (28-31+6, 90%), экстремально недоношенные (22-27+6, 30-85% в зависимости от срока). Факторы риска: предыдущие преждевременные роды, многоплодная беременность, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции, преэклампсия, гестационный диабет, возраст менее 17 или более 35, курение, низкий вес матери. Профилактика — плановое наблюдение, цервикометрия, прогестерон при ИЦН, серкляж или пессарий.

После родов в роддоме оформляют свидетельство о рождении ребёнка — предварительное (форма у-1 или м-у) для регистрации в ЗАГСе. Получить свидетельство о рождении в ЗАГСе нужно в течение месяца. Документы для ЗАГСа: справка из роддома о рождении, паспорта обоих родителей (если в браке) или мамы (если не в браке), свидетельство о браке. После — оформление СНИЛС (автоматически), полиса ОМС (страховая компания), регистрации по месту жительства, выплат через Госуслуги (единовременное пособие, материнский капитал, ежемесячное пособие до 1,5 лет). На всё около 1-3 месяцев. Многие процедуры подаются онлайн через Госуслуги.

Биологически плод считается зрелым с 37 недели — в этот срок: лёгкие вырабатывают достаточно сурфактанта для самостоятельного дыхания, нервная система может координировать сосание и глотание, печень готова метаболизировать билирубин, иммунная система получила достаточно материнских антител через плаценту, накопилось достаточно жировой ткани для терморегуляции. На 36 неделе плод весит около 2600-2800 г, в 37 — около 2900-3100 г. Дети, родившиеся в 37-38 нед, иногда называются «early term» — у них чуть выше риск краткосрочных проблем (затруднения дыхания, гипогликемия, желтуха), чем у родившихся в 39-40 нед. Поэтому без медпоказаний плановое родоразрешение до 39 нед не рекомендуется.