Содержание
Главное за 10 секунд
28-я неделя — малыш размером с баклажан (37.6 см, 1005 г). Малыш может моргать, видит расплывчатые образы.
28-я неделя беременности
Малыш размером с баклажан
Что происходит с малышом
Малыш может моргать, видит расплывчатые образы. Открывает и закрывает глазки.
Что чувствует мама
Начался третий триместр. Усталость возвращается — почти как в первом. Изжога часто, особенно после еды и в положении лёжа.
Совет на эту неделю
Положение «полусидя» с подушками за спиной помогает с изжогой и одышкой ночью. Маленькие частые приёмы пищи лучше трёх больших.
Что часто волнует на этой неделе
Резус-конфликт — это страшно?
Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью, если папа резус-положительный и малыш унаследовал его резус. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ всем резус-отрицательным беременным в 28-30 недель вводят анти-D иммуноглобулин (МНН) для профилактики сенсибилизации — это почти полностью исключает развитие конфликта. Вторая доза вводится после родов в течение 72 часов, если малыш родится резус-положительным. Контролируют антитела каждые 4 недели до 28 нед, потом ежемесячно. При наличии антител в крови — расширенное обследование, по необходимости внутриутробные трансфузии. Современная медицина решает эту проблему почти полностью.
Малыш в тазовом предлежании — будет кесарево?
На 28 неделе тазовое предлежание — у 25% плодов, на 32 неделе — у 10-15%, к 36 неделе самостоятельный поворот происходит у 50% — остаётся около 3-4% тазовых к родам. У тебя ещё много времени для разворота. Что помогает: специальные упражнения (поза «кошки», коленно-локтевая позиция 15-20 минут 3 раза в день), плавание, остеопатия. С 36 недели можно обсудить с акушером внешний поворот плода — врачебная процедура с УЗИ-контролем, успех 50-70%. Если к родам остался тазовым — выбор между ЕР и КС индивидуальный (опыт роддома, размеры таза, вес плода, тип тазового). Многие тазовые рождаются естественным путём успешно.
Частые вопросы
Третий скрининг УЗИ беременности по клиническим рекомендациям Минздрава РФ проводится в 30-34 недели (оптимально 32 недели). Цель: оценить рост и развитие плода, его положение перед родами, состояние плаценты, объём околоплодных вод, кровотоки в сосудах матки, пуповины, плода. Измеряют: БПР, окружность головы и живота, длину бедра, плеча, предполагаемый вес плода. Также проводят допплерометрию для оценки маточно-плацентарного кровотока — это позволяет вовремя выявить плацентарную недостаточность и задержку роста. КТГ (кардиотокография) — обычно с 32 недели на каждом приёме у акушера.
Кардиотокография (КТГ) — метод оценки состояния плода через одновременную регистрацию частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности матки. Проводится с 32 недели на каждом приёме у акушера-гинеколога (раз в 2 недели), с 36 недели — еженедельно. В родах — постоянный мониторинг. Длительность 20-40 минут, безопасно для матери и плода. Оценивают: базальный ритм (норма 110-160 уд/мин), вариабельность (норма 5-25 уд/мин), акцелерации (подъёмы ЧСС в ответ на шевеление — норма), децелерации (снижения — могут указывать на гипоксию). Используют шкалу Фишера или критерии Доуса-Редмана. Тревожные КТГ — повод для расширенного обследования и при необходимости досрочного родоразрешения.
На 28 акушерской неделе нормальный вес плода — 1000-1200 граммов (медиана около 1100 г), длина 37-39 см. БПР — 70-75 мм, окружность головы — 255-285 мм, окружность живота — 230-265 мм, длина бедра — 52-58 мм. С 28 недели начинается активный набор массы — плод прибавляет 200-250 г в неделю. Если вес значительно отстаёт от нормы (более 10 процентиля) — задержка роста плода (ЗРП), требует допплерометрии и более частого наблюдения. Если опережает (более 90 процентиля) — крупный плод, проверка на гестационный диабет. На 28 неделе при возможных преждевременных родах выживаемость превышает 90% при оптимальной неонатальной помощи.
Анти-D иммуноглобулин (анти-резус, МНН) вводится резус-отрицательным беременным в 28-30 недель для профилактики резус-сенсибилизации. Препарат «связывает» эритроциты плода с резус-фактором, которые могут проникнуть в кровь матери, и не позволяет иммунной системе матери начать вырабатывать антитела против резус-положительной крови. Вторая доза — в течение 72 часов после родов, если у малыша резус положительный. Также показано после любых инвазивных процедур (амниоцентез, биопсия хориона), травм живота, кровотечений во время беременности. Эта профилактика снизила частоту гемолитической болезни новорождённых в 100 раз. Метод безопасен для матери и плода.
Что сделать сейчас
- Положение «полусидя» с подушками за спиной помогает с изжогой и одышкой ночью. Маленькие частые приёмы пищи лучше трёх больших.
Может пригодиться
Хочешь автоматический счётчик недель?
В приложении мы запоминаем твой срок и каждую неделю присылаем новые подробности про малыша + напоминаем о скринингах вовремя.