23-я неделя беременности

Преэклампсия — серьёзное осложнение второй половины беременности (после 20 нед), проявляющееся стойким повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. и появлением белка в моче (более 0,3 г/л в сутки) или признаков поражения органов-мишеней (печень, почки, мозг). Встречается у 5-8% беременных. Симптомы: отёки лица и рук, сильная головная боль, «мушки» перед глазами, боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Опасна для матери (риск эклампсии — судорожный синдром) и плода (задержка роста, гипоксия). Лечение — только в стационаре, при тяжёлой преэклампсии — досрочное родоразрешение. Профилактика — аспирин 75-150 мг с 12 нед у женщин из группы риска.

Общий анализ мочи (ОАМ) на каждом приёме у акушера-гинеколога — обязательный скрининг. Что оценивают: белок (норма до 0,033 г/л, повышение — признак преэклампсии или болезней почек), сахар (норма — отсутствует, появление — риск гестационного диабета), кетоны (избыток при недостаточном питании, голодании, токсикозе), лейкоциты (норма до 5-10 в поле зрения, повышение — инфекция мочевых путей), эритроциты, бактерии, плотность, реакция. Бессимптомная бактериурия (бактерии в моче без симптомов) у беременных лечится обязательно — риск пиелонефрита и преждевременных родов в 20-30%.

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна — это профилактика разрывов в родах, недержания мочи во время и после беременности, опущения органов. Техника: напряги мышцы, как при попытке остановить мочеиспускание (но не делай это во время реального мочеиспускания), удерживай 5-10 секунд, расслабь на 5-10 секунд, повторяй 10-15 раз. Дыхание свободное. 3 подхода в день. Ягодицы, бёдра и пресс не напрягаются. Эффект — через 6-8 недель регулярных тренировок. Можно делать в любом положении: лёжа, сидя, стоя, на работе, в транспорте. Полезно и до беременности, и после родов.

Мозг плода развивается интенсивно весь второй триместр. С 14 недели формируется кора больших полушарий, начинают расти извилины. С 18 недели появляются первые синапсы (контакты между нейронами). С 20 недели мозг плода вырабатывает миелин — изолирующее вещество для нервных волокон, что ускоряет передачу сигналов. С 22-24 недели формируются циклы сна и бодрствования с фазой быстрого сна (REM). К 23 неделе мозг весит около 50 граммов, к концу беременности — 350-400 граммов. Главные питательные вещества для развития мозга: омега-3 (DHA), холин, фолиевая кислота, йод — особенно важны во втором триместре.