22-я неделя беременности

Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса (по имени британского врача, описавшего их в 1872 г.) — нерегулярные сокращения матки, которые помогают ей «потренироваться» перед родами. Начинаются с 20-22 недели, у повторнородящих могут быть раньше. Характеристики: безболезненные или с лёгким дискомфортом, нерегулярные (промежутки от 10 минут до часов), длятся 30-60 секунд, не нарастают по силе и частоте, проходят при смене позы или питье воды. К концу беременности (после 36-37 нед) становятся чаще и могут переходить в предродовые. Отличие от истинных родовых схваток — те регулярные, нарастающие, болезненные, не проходят от смены позы.

По стандартам ВОЗ и Минздрава РФ, плод считается потенциально жизнеспособным с 22 недели беременности при весе от 500 граммов. С этого срока медицинская статистика учитывает рождение как роды (преждевременные), а не как самопроизвольный выкидыш. Однако реальная выживаемость новорождённых на 22-23 нед очень низкая (20-30% при оптимальной реанимации), на 24-25 нед — 50-60%, на 26-27 нед — 80-85%, на 28-30 нед — более 90%. Граница «выживания» постоянно сдвигается с развитием неонатологии. В РФ преждевременные роды до 22 нед — выкидыш, после 22 нед — преждевременные роды с реанимацией.

Регулярный счёт шевелений по схеме Кардиффа начинают с 28 недели беременности. Методика: каждый день в одно и то же время (лучше после еды, когда плод активен) посчитать сколько прошло времени до 10 движений. В норме 10 отчётливых движений происходят за 1-2 часа. Альтернатива — счёт «10 за 12 часов»: в течение дня отмечать каждые 10 движений в свободное время. Тревожные признаки: менее 10 движений за 12 часов, резкое уменьшение активности по сравнению с обычным паттерном, отсутствие движений 2-4 часа подряд днём при попытках стимулировать (поесть, попить холодной воды, лечь на бок). При таких признаках — срочно к акушеру-гинекологу.

Бандаж рекомендуется носить с 20-22 недели при наличии показаний: боль в пояснице, многоплодная беременность, варикоз, активная физическая работа, повторные беременности с дряблостью мышц пресса. Не нужен всем подряд. Виды: бандаж-пояс (универсальный, регулируется липучкой), бандаж-трусы (удобнее под одежду, но менять чаще), послеродовой бандаж — отдельная категория. Правила: надевать лёжа на спине с приподнятыми бёдрами, носить не более 4 часов подряд с перерывом 30 минут, не использовать в положении лёжа и при отдыхе. Размер выбирать по размеру до беременности или меркам на 22-24 неделе.