19-я неделя беременности

Структуры внутреннего уха плода формируются с 9-10 недели, способность воспринимать звуки появляется с 16-18 недели, но это пока вибрационная чувствительность. Полноценный слух — с 20-24 недели, когда полностью созревает улитка и слуховые ядра в мозге. С 24-28 недели плод различает разные звуки, тембры, реагирует на громкие звуки изменением сердечного ритма и шевелений. С 28-30 недели узнаёт голос матери и характерные мелодии, которые часто звучат. Новорождённый предпочитает голос мамы любому другому в первые часы жизни — это эволюционный механизм импринтинга.

Эхографические (УЗИ) маркеры — не пороки развития, а мелкие признаки, которые чаще встречаются у плодов с хромосомными аномалиями. Основные: утолщение шейной складки (NF) более 6 мм после 14 недели, гипоплазия носовой кости, гиперэхогенный кишечник, эхогенный фокус в сердце (ГЭФ), кисты сосудистых сплетений мозга, укорочение бедренной и плечевой костей, пиелоэктазия (расширение почечных лоханок более 4 мм). Изолированный маркер — не диагноз, но 2 и более маркеров — повод обсудить НИПТ или инвазивную диагностику. Программа Astraia учитывает все маркеры при расчёте риска.

Объём околоплодных вод (амниотической жидкости) на 19-21 неделе — 350-500 мл, оценивается по индексу амниотической жидкости (АИ или AFI) на УЗИ. Норма АИ во втором триместре — 8-18 см. Маловодие — АИ менее 5 см или меньше 8 см, связано с пороками почек плода, плацентарной недостаточностью, переношенной беременностью, дегидратацией матери. Многоводие — АИ более 20-25 см, может быть при гестационном диабете, аномалиях ЖКТ плода (нарушение глотания), инфекциях, многоплодной беременности. И то и другое — повод для уточняющей диагностики у акушера-гинеколога.

Обменная карта (форма 113/у) — главный медицинский документ беременной — оформляется в женской консультации с момента постановки на учёт по беременности. На руки выдаётся обычно в 22-28 недель, когда основные анализы и обследования уже выполнены. С этого момента беременная всегда носит карту с собой — без неё в случае экстренных родов могут отправить в обсервационное отделение (для женщин неизвестного эпиданамнеза). В карте: результаты анализов, УЗИ, скринингов, заключения консультантов, динамика веса и давления, особенности течения беременности.