14-я неделя беременности

Второй триместр (14-27 недель) большинство акушеров-гинекологов называют «золотым временем» беременности. К этому моменту проходит токсикоз, возвращается энергия, риск выкидыша падает до 1%, живот ещё не слишком большой и подвижность не ограничена. Это оптимальное время для путешествий, активной работы, занятий йогой и плаванием, стоматологического лечения. Большинство плановых медицинских процедур (если они нужны) откладывают именно на второй триместр. К концу второго триместра женщины чувствуют первые шевеления и могут начать «общаться» с малышом.

По рекомендациям Минздрава РФ и ВОЗ, во втором триместре женщина должна получать дополнительно 340 ккал в день к обычной норме, в третьем — 450 ккал. В первом триместре дополнительных калорий не требуется. Общая суточная норма для беременной — обычно 2200-2700 ккал в зависимости от роста, веса, активности. Это не «питание за двоих» — миф приводит к избыточной прибавке веса. Важнее качество, а не количество: 75-100 г белка в день (мясо, рыба, яйца, творог, бобовые), сложные углеводы, овощи, фрукты, полезные жиры (орехи, авокадо, оливковое масло).

Аквааэробика и плавание — одни из лучших видов физической активности для беременных. Вода поддерживает вес, снимает нагрузку с суставов и позвоночника, улучшает кровообращение, уменьшает отёки. ACOG и Минздрав РФ рекомендуют 2-3 занятия в неделю по 30-45 минут. Безопасно на любом сроке при нормальном течении. Противопоказания: предлежание плаценты с кровотечениями, преждевременное излитие вод, тяжёлая преэклампсия, серьёзные сердечные заболевания. Температура воды должна быть 27-30°C, не выше — горячая вода опасна перегревом. Бассейн должен иметь хорошее санитарное состояние.

Второй скрининг беременности проводится в 19-21 неделю и включает детальное УЗИ морфологии плода. Врач исследует: анатомию всех органов (сердце с 4 камерами, мозг, почки, желудочно-кишечный тракт, позвоночник, конечности), количество и расположение плаценты, объём околоплодных вод, длину шейки матки. Биохимический скрининг (тройной тест — АФП, ХГЧ, эстриол) сейчас делают реже, чем первый — он менее информативен. На этом скрининге обычно точно определяют пол малыша. Это последняя возможность диагностировать серьёзные пороки развития, чтобы при необходимости решить вопрос о прерывании беременности до 22 недели.