Тест на гипотиреоз

Бесплатный скрининг по клинической шкале Zulewski. 12 вопросов, 3 минуты — узнай, стоит ли сдать ТТГ.

Гипотиреоз — самое частое эндокринное нарушение у женщин: им страдает до 10% женщин репродуктивного возраста и до 20% после 50 лет. Щитовидная железа вырабатывает мало гормонов — и страдают цикл, фертильность, обмен веществ, настроение, кожа, волосы. Чек-лист ниже основан на клинической шкале Zulewski — валидированном инструменте для оценки симптомов дефицита тиреоидных гормонов. Это скрининг, не диагноз. Точный ответ дают только анализы: ТТГ и Т4 свободный.

Главное за 10 секунд

12 симптомов гипотиреоза за 3 минуты. По шкале Zulewski. Скрининг — не диагноз: точный ответ даёт только ТТГ и Т4 свободный.

Ключевые факты

12 вопросов о симптомах дефицита щитовидных гормонов
Максимум 24 балла: 0–5 маловероятно, 6–10 субклинические, 11–16 высокая вероятность, 17+ выраженные
Основа — клиническая шкала Zulewski (1997), валидированный инструмент эндокринологии
Гипотиреозом страдает до 10% женщин репродуктивного возраста и до 20% после 50 лет
Главные анализы для подтверждения: ТТГ (норма 0,4–4,0 мЕд/л), Т4 свободный, антитела к ТПО
При планировании беременности целевой ТТГ — менее 2,5 мЕд/л

Что сделать сейчас

Пройди 12 вопросов за 3 минуты
При балле 6+ — сдай ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО, УЗИ щитовидки
С результатами анализов — к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу
Анализы сдавай утром натощак, без приёма гормонов накануне
Если планируешь беременность — проверь ТТГ независимо от симптомов

Когда срочно к врачу

Балл 17+ и выраженные отёки лица, голоса, заторможенность — эндокринолог на этой неделе
Резкая брадикардия (ЧСС менее 50) + сонливость + холод — скорая (риск микседематозной комы)
Не получается забеременеть больше года + симптомы — обязательно проверить ТТГ
Беременность + не сдан ТТГ — срочно к гинекологу: нелеченный гипотиреоз повышает риск выкидыша
Видимый зоб (увеличенная шея) + изменения голоса — УЗИ щитовидки в ближайшее время

Отметь, как часто проявляется каждый симптом за последние недели:

1. Сухая кожа — шелушится, трескается, не помогают обычные кремы

2. Ухудшение слуха или ощущение «ватных» ушей

3. Одышка при привычных нагрузках — лестница, быстрая ходьба

4. Удлинение цикла или обильные / длительные месячные

Цикл стал больше 35 дней или месячные идут более 7 дней

5. Замедленная речь, сложно подбирать слова, заторможенность мысли

6. Отёки век, лица по утрам или отёки кистей рук

7. Постоянная утомляемость, не помогает даже долгий сон

8. Прибавка в весе при том же питании и образе жизни

9. Запоры — стул реже, чем раз в 2 дня, ощущение неполного опорожнения

10. Выпадение волос, ломкие волосы и ногти, выпадение бровей с внешнего края

11. Замедленные движения, трудно «раскачаться» утром

12. Постоянное чувство холода — мёрзнешь, когда другим тепло

Ответь на все 12 вопросов

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно тиреоидных гормонов (Т3, Т4). Эти гормоны регулируют обмен веществ почти в каждой клетке тела — поэтому при их дефиците страдает буквально всё: цикл, температура, кожа, волосы, настроение, память, сердце, пищеварение.

Самая частая причина у женщин — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото): иммунная система ошибочно атакует клетки щитовидки. Реже — дефицит йода, последствия операций, лучевой терапии, приёма некоторых лекарств. У 5–10% женщин гипотиреоз развивается после родов («послеродовой тиреоидит») и часто маскируется под обычную послеродовую усталость.

Связь с циклом и фертильностью. Тиреоидные гормоны напрямую влияют на работу яичников. При гипотиреозе цикл удлиняется, месячные становятся обильнее, овуляция может пропадать. Нелеченный гипотиреоз — частая причина бесплодия и выкидышей в первом триместре. Хорошая новость: на фоне адекватной заместительной терапии цикл и фертильность восстанавливаются.

Диагностика. Главный анализ — ТТГ (норма 0,4–4,0 мЕд/л, при планировании беременности целевой уровень <2,5). Дополнительно — Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Анализы сдают утром натощак, без приёма гормональных препаратов накануне.

Лечение. Стандарт — заместительная терапия левотироксином (международное непатентованное наименование). Дозу подбирает эндокринолог по результатам ТТГ. Это не «гормоны на всю жизнь страшно» — это просто восполнение того, что не хватает, как очки при близорукости. Симптомы обычно уходят за 4–8 недель после подбора дозы.

Может пригодиться

ТестНормальный ли у меня цикл?ТестСПКЯ: симптомы ГайдЩитовидная железа и женский цикл: как гипотиреоз влияет на менструацию ГайдГормональный дисбаланс: 10 симптомов, которые стоит не игнорировать ГайдAnalizy na gormony kogda sdavat

Может пригодиться

Щитовидка и женский цикл

Полный гайд с анализами

Гормональный дисбаланс — симптомы

Какие гормоны проверить

Когда сдавать гормоны

Дни цикла и подготовка

Тест: нормальный ли у тебя цикл

За 2 минуты

Частые вопросы

Адаптированная клиническая шкала Zulewski (1997) — валидированный эндокринологический инструмент для оценки симптомов дефицита тиреоидных гормонов. 12 пунктов о состояниях, которые женщина может оценить сама: кожа, отёки, цикл, утомляемость, температура, вес. Это скрининг — точный ответ даёт только анализ ТТГ и Т4 свободного.

0–5 — гипотиреоз маловероятен (профилактически сдай ТТГ раз в 1–2 года); 6–10 — возможны субклинические нарушения (сдай ТТГ, Т4, антитела к ТПО); 11–16 — высокая вероятность гипотиреоза (к эндокринологу в ближайшие 2 недели); 17–24 — выраженные симптомы (на этой неделе к врачу + полный гормональный профиль + УЗИ щитовидки).

Шкала Zulewski валидирована в эндокринологии для оценки клинической тяжести гипотиреоза, но как самостоятельный диагностический инструмент не используется. Точный ответ дают только лабораторные анализы: ТТГ (главный маркер, норма 0,4–4,0 мЕд/л; при планировании беременности — менее 2,5), Т4 свободный, антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита Хашимото). Симптомы гипотиреоза неспецифичны и могут быть при железодефиците, дефиците витамина D, депрессии.

Базовый минимум: ТТГ + Т4 свободный + антитела к ТПО (анти-ТПО). При сомнениях добавляют Т3 свободный и УЗИ щитовидной железы. Сдавай утром натощак (8–12 часов без еды), без приёма гормональных препаратов накануне. Если уже принимаешь левотироксин — приём в день анализа после забора крови. Накануне исключи интенсивные тренировки и алкоголь.

Если ТТГ 4–10 мЕд/л при нормальном Т4 свободном — это субклинический гипотиреоз. Тактика индивидуальна: на ранних стадиях часто достаточно наблюдения и коррекции дефицитов (йод, селен, витамин D, железо) раз в 3–6 месяцев. Если планируешь беременность или ТТГ ползёт вверх — эндокринолог назначает левотироксин (МНН). Это не «гормоны на всю жизнь страшно», а восполнение того, что не хватает.

Да, и сильно. Тиреоидные гормоны напрямую влияют на работу яичников. При гипотиреозе цикл удлиняется, месячные становятся обильнее, овуляция может пропадать. Нелеченный гипотиреоз — одна из частых причин бесплодия и выкидышей в первом триместре. При планировании беременности целевой ТТГ — менее 2,5 мЕд/л. На фоне адекватной заместительной терапии цикл и фертильность восстанавливаются.

Если: цикл удлинился или месячные стали обильнее без причины; набираешь вес при той же еде и активности; постоянная усталость, мерзлячество, отёки; выпадают волосы и брови с внешнего края; не получается забеременеть. После родов через 6–12 месяцев — у 5–10% женщин развивается послеродовой тиреоидит, часто маскирующийся под обычную послеродовую усталость. Если в семье были болезни щитовидки — проверяйся раз в 1–2 года независимо от симптомов.