40-я неделя беременности

Первый период родов — от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки (10 см). Длится 6-18 часов у первородящих, 4-8 часов у повторнородящих. Делится на 3 фазы: латентная (раскрытие 0-3 см, схватки редкие 10-20 мин, длительность 30-45 сек, можно дома), активная (раскрытие 4-7 см, схватки каждые 3-5 мин, длительность 45-60 сек, в роддоме), переходная (раскрытие 7-10 см, схватки каждые 2-3 мин, длительность 60-90 сек, самая интенсивная фаза). Что помогает: дыхание (медленное глубокое в начале, частое поверхностное на пике), смена позы (стоя, фитбол, на четвереньках), массаж крестца, тёплый душ, ЭДА. Главное — расслабляться между схватками и не сдерживать схватки страхом.

Индукция родов — медикаментозное вызывание родовой деятельности. Показания: переношенная беременность (после 41 нед), излитие вод без начала схваток, преэклампсия, гестационный диабет, плацентарная недостаточность, серьёзные хронические заболевания мамы. Методы: препараты для созревания шейки (мизопростол per os или вагинально 25 мкг каждые 4 ч; динопростон в виде геля или вкладыша), катетер Фолея с баллоном на 12 часов, амниотомия (прокол плодного пузыря), окситоцин внутривенно для усиления и регуляции схваток. Безопасность: при правильном применении и мониторинге плода (КТГ) — высокая. Риски: гиперстимуляция матки, гипоксия плода, неудача индукции (нужно КС в 10-20% случаев). По ОМС — бесплатно при наличии показаний.

Питание мамы в первые дни после родов: 1-2 день — лёгкая пища (бульон куриный, овсянка на воде, варёная индейка, яблоко печёное), много жидкости (1,5-2 л), без газообразующих продуктов (капуста, бобовые, чёрный хлеб). После 3 дня — постепенное расширение: каши, тушёные овощи, нежирное мясо, кисломолочные. Цель — мягкий стул (после родов с разрывами или эпизиотомией тужиться больно). При ГВ исключи на первые недели: алкоголь, цитрусы, шоколад, орехи, морепродукты, экзотические продукты. Постепенно вводи новое и следи за реакцией малыша (кишечник, кожа, сон). Калорийность при кормлении +500-600 ккал к обычной норме. Жидкости — 2-2,5 л в день.

По рекомендациям ВОЗ и ACOG, первое прикладывание к груди — в первый час после рождения, желательно в первые 30 минут. Это золотой стандарт современного родовспоможения. Эффекты: запускается выработка молока (рефлекс «сосание-окситоцин-молоко»), малыш получает молозиво — концентрированное питание с иммуноглобулинами, формируется правильный захват груди в первый импринтинговый период, выброс окситоцина у мамы помогает отделению плаценты и сокращению матки, снижает риск послеродового кровотечения. После КС — также возможно в первый час, если состояние мамы позволяет. В современных роддомах эта практика обязательна. Если не получилось — не страшно, лактация наладится и при позднем начале.