Перейти к содержимому
К инструментам
Содержание
Greene Climacteric Scale

Тест на перименопаузу

21 вопрос в 4 группах симптомов. Валидированная шкала, разработанная Джоном Грином в 1998 году.

Главное за 10 секунд

21 вопрос по валидированной шкале Greene Climacteric Scale: раскладка симптомов перименопаузы по 4 группам — психика, тело, приливы, либидо. Подсказка для разговора с гинекологом-эндокринологом, не диагноз.

Ключевые факты

  • 21 вопрос в 4 подшкалах: психологические (11) · соматические (7) · вазомоторные (2) · сексуальная (1)
  • Шкала Likert 0–3 балла, общий диапазон 0–63
  • Интерпретация: <15 — лёгкие · 15–25 — умеренные · >25 — выраженные
  • Перименопауза длится 4–8 лет до последней менструации, обычно начинается в 45–50
  • Не заменяет анализы ФСГ, АМГ, эстрадиол и осмотр врача

Что сделать сейчас

  • Отметь, насколько сильно беспокоит каждый из 21 симптома за последний месяц
  • Получи общий балл и раскладку по 4 подшкалам
  • При балле >15 — запиши гинеколога-эндокринолога и сдай ФСГ, АМГ, Е2 на 2–5 день цикла
  • Возьми результат теста и таблицу подшкал на приём — врач быстрее увидит картину

Когда срочно к врачу

  • Кровотечение после года без месячных — срочно к гинекологу, исключить эндометриальную патологию
  • Внезапная очень сильная головная боль с нарушением зрения или речи — скорая, исключить инсульт
  • Боль и одышка в груди, отдающая в руку или челюсть — скорая
  • Мысли о причинении себе вреда на фоне депрессивного эпизода — горячая линия 8-800-2000-122
  • Резкая прибавка веса >5 кг за 1–2 месяца — эндокринолог, исключить щитовидку

Greene Climacteric Scale (GCS) — один из самых распространённых инструментов оценки климактерического синдрома, используется в исследованиях и клинической практике с 1998 года. Опросник разделён на четыре группы симптомов: психологические (тревога и депрессия), соматические (телесные), вазомоторные (приливы) и сексуальные. Раскладка по подшкалам помогает понять, что беспокоит сильнее всего — и какие методы лечения подойдут.

Важно: тест отражает только симптоматику и не заменяет анализы (ФСГ, АМГ, эстрадиол). Точную фазу перименопаузы определяет гинеколог-эндокринолог после очной консультации.

Насколько сильно тебя беспокоят эти симптомы за последний месяц?

Психологические симптомы

1. Учащённое сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает»

2. Чувство напряжения, нервозность

3. Нарушения сна — трудно заснуть, ранние пробуждения, ночные пробуждения от жара

4. Легко расстраиваюсь, остро реагирую на мелочи

5. Приступы паники, внезапный сильный страх без явной причины

6. Трудности с концентрацией внимания, «туман» в голове

7. Ощущение усталости, постоянного недостатка энергии

8. Потеря интереса к большинству дел и занятий

9. Чувство несчастья, подавленности, депрессии

10. Плаксивость, слёзы наворачиваются без понятной причины

11. Раздражительность, вспышки гнева, нетерпимость

Соматические симптомы

12. Головокружение, ощущение неустойчивости

13. Ощущение давления, сжатия в голове или теле

14. Онемение или покалывание в разных частях тела

15. Головные боли

16. Боли в мышцах и суставах

17. Потеря чувствительности кистей рук или стоп

18. Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха

Вазомоторные симптомы

19. Приливы жара — внезапная волна тепла в верхней части тела

20. Ночное потоотделение — просыпаешься в поту

Сексуальные симптомы

21. Снижение либидо, интереса к сексу

Ответь на все 21 вопрос

Что такое Greene Climacteric Scale

Greene Climacteric Scale (GCS) — стандартизированный опросник из 21 пункта, разработанный британским психологом Джоном Грином в 1998 году для оценки тяжести климактерических симптомов у женщин в перименопаузе и менопаузе. Шкала широко применяется в международных клинических исследованиях и валидирована более чем на 15 языках, включая русский.

Структура опросника: 21 симптом разделён на 4 подшкалы — психологическую (11 пунктов, в том числе подшкалы тревоги и депрессии), соматическую (7 пунктов), вазомоторную (2 пункта — приливы и ночное потоотделение) и сексуальную (1 пункт — либидо). Каждый симптом оценивается по 4-балльной шкале Likert: 0 — совсем нет, 1 — немного, 2 — умеренно, 3 — сильно.

Перименопауза — это переходный период длительностью 4–8 лет до последней менструации (в среднем начинается в 45–50 лет), когда яичники начинают постепенно снижать выработку эстрогенов. Циклы становятся нерегулярными, появляются приливы, нарушения сна, перепады настроения. Менопауза — это сам факт последней менструации (диагноз ставят ретроспективно через 12 месяцев аменореи). Постменопауза — всё, что после.

Что подтверждает анализы: повышенный ФСГ (> 25 мМЕ/мл), низкий эстрадиол (Е2 < 30 пг/мл), низкий АМГ. Анализы сдают на 2–5 день цикла, при отсутствии менструаций — в любой день. Один анализ не диагноз — гормоны в перименопаузе сильно колеблются, поэтому интерпретирует только врач в связке с клинической картиной.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — основной метод лечения выраженных симптомов. Эффективна для приливов, ночного потоотделения, нарушений сна, урогенитальной атрофии, профилактики остеопороза. Назначение, дозы, режим и длительность определяет гинеколог-эндокринолог с учётом индивидуальных рисков (анамнез по тромбозам, раку, состояние молочных желёз). «Окно возможностей» для начала МГТ — первые 10 лет после последней менструации или до 60 лет.

Частые вопросы

Перименопауза — это переходный период длительностью 4–8 лет до самой менопаузы (последней менструации), когда яичники начинают постепенно снижать выработку эстрогенов. Циклы становятся нерегулярными — то короче, то длиннее, то пропадают на пару месяцев. Появляются приливы, ночное потоотделение, перепады настроения, нарушения сна, сухость влагалища, снижение либидо. По возрасту обычно начинается в 45–50 лет, но у некоторых уже в 40 или даже 35 (ранняя менопауза). Перименопауза заканчивается через 12 месяцев аменореи — этот момент и называется менопаузой. Дальше идёт постменопауза — всё, что после.
«Климакс» в обиходе и в медицине — это весь климактерический период, который включает три фазы: перименопауза (период перехода до последней менструации), менопауза (сама последняя менструация, диагноз ставится ретроспективно через 12 мес аменореи) и постменопауза (всё, что после). То есть перименопауза — это первая фаза климакса, а не «ещё не климакс». Большинство симптомов, которые ассоциируются со словом «климакс» (приливы, нарушения сна, перепады настроения), возникают именно в перименопаузе. Поэтому если врач сказал «у тебя перименопауза» — это уже климакс, и можно обсуждать менопаузальную гормональную терапию.
На 2–5 день цикла (при наличии менструаций) сдают: ФСГ (> 25 мМЕ/мл — типично для перименопаузы), ЛГ, эстрадиол (Е2 < 30 пг/мл), АМГ (низкий — подтверждает истощение резерва), пролактин, ТТГ (исключить гипотиреоз с похожими симптомами). Один анализ не диагноз — гормоны в перименопаузе сильно «прыгают», поэтому повторяют 2–3 раза с интервалом 2–3 месяца. Параллельно врач оценивает клинику по шкале Greene или аналогичным, делает УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию, маммографию. Диагноз ставит гинеколог-эндокринолог в связке: симптомы + возраст + гормоны.
Не терпеть. Современная медицина предлагает несколько направлений: менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — основной метод при выраженных приливах, нарушениях сна, урогенитальной атрофии; назначает только гинеколог-эндокринолог с учётом анамнеза (тромбозы, рак молочной железы — противопоказания). Негормональные методы: фитоэстрогены, антидепрессанты СИОЗС (для эмоциональных симптомов и приливов), габапентин (для приливов при противопоказаниях к МГТ). Образ жизни: регулярные аэробные + силовые нагрузки, средиземноморская диета, отказ от алкоголя и кофеина, холодное помещение для сна. КПТ помогает при тревоге и нарушениях сна. Главное — обсудить с врачом, что подходит именно тебе.
Можно. В перименопаузе овуляция становится нерегулярной, но не прекращается полностью — до самой менопаузы (12 мес аменореи) сохраняется небольшой шанс зачатия. Поэтому гинекологи рекомендуют контрацепцию ещё минимум 1 год после последней менструации (или 2 года при возрасте моложе 50 лет). Подходят: внутриматочная спираль, барьерные методы, КОК (при отсутствии противопоказаний — курение, гипертония, тромбозы), гестагенные таблетки. Если беременность не планируется — обсуди с гинекологом оптимальный метод для твоего возраста и здоровья. Незапланированная беременность в 45+ — это повышенные риски и для мамы (преэклампсия, гестационный диабет), и для плода (хромосомные аномалии).

Может пригодиться