Естественные роды после кесарева
Также: VBAC, ВРПК, влагалищные роды после кесарева
Возможность родить через естественные пути после предыдущего кесарева сечения при отсутствии противопоказаний.
Подробнее
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) — естественные роды после кесарева сечения. По современным рекомендациям ACOG, NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ это безопасный вариант для большинства женщин с одним предыдущим КС. Условия для VBAC: один рубец на матке после поперечного нижне-сегментарного разреза, одноплодная беременность, головное предлежание, отсутствие других показаний к плановому КС, согласие женщины, возможность экстренного КС в роддоме (24/7 доступ к операционной и анестезиологу). Успешность VBAC — 60-80% по данным крупных исследований. Основной риск — разрыв матки по рубцу: 0,5-0,7% при попытке VBAC, при индукции родов выше. Поэтому: индукция родов простагландинами при рубце на матке противопоказана, возможна только осторожная стимуляция окситоцином по строгим показаниям; постоянный КТГ-мониторинг плода в родах; внимательное отношение к боли в области рубца, кровянистым выделениям, аномалиям КТГ. Противопоказания к VBAC: два и более рубца на матке, продольный (классический) разрез, разрыв матки в анамнезе, узкий таз, другие показания к КС. Решение — индивидуальное, после консультации с акушером-гинекологом, оценки рубца на УЗИ и обсуждения рисков и пользы.