Резус-конфликт
Также: резус-сенсибилизация, изоиммунизация
Иммунный конфликт между резус-отрицательной мамой и резус-положительным плодом; профилактируется введением анти-D иммуноглобулина.
Подробнее
Резус-конфликт — иммунологическая ситуация, возникающая при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (когда отец резус-положительный). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери (роды, выкидыш, аборт, инвазивные процедуры, кровотечение) у неё могут образоваться антитела к D-антигену резуса. В следующей беременности эти антитела проходят через плаценту и разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь — анемию, водянку, гибель плода. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG126 всем резус-отрицательным беременным проводится профилактика: определение группы крови и резус-фактора матери и отца; регулярный мониторинг антирезусных антител (титр) каждый месяц; введение анти-D иммуноглобулина на 28-30 неделе всем резус-отрицательным несенсибилизированным беременным; повторное введение в течение 72 часов после родов, если ребёнок резус-положительный; также — при выкидыше, аборте, инвазивных процедурах, кровотечении. Анти-D — золотой стандарт профилактики. Если сенсибилизация уже произошла, лечение в III триместре включает мониторинг по допплерометрии средней мозговой артерии плода, внутриутробные переливания крови плоду, при тяжёлой форме — досрочное родоразрешение.