[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-vulvovaginalnaya-atrofiya":3,"slovar-related-vulvovaginalnaya-atrofiya":18,"slovar-related-terms-vulvovaginalnaya-atrofiya":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":17},"vulvovaginalnaya-atrofiya","Вульвовагинальная атрофия",[7,8,9],"генитоуринарный синдром менопаузы","ГУСМ","GSM","Изменения слизистой вульвы и влагалища при дефиците эстрогенов — сухость, дискомфорт, диспареуния.","Вульвовагинальная атрофия — часть более широкого понятия «генитоуринарный синдром менопаузы» (ГУСМ, GSM), введённого совместно ISSWSH и NAMS. Это комплекс изменений вульвы, влагалища и нижних мочевых путей на фоне дефицита эстрогенов в перименопаузе и постменопаузе. Слизистая истончается, теряет эластичность и складчатость, снижается выработка естественной смазки, меняется микрофлора влагалища. Клинически проявляется сухостью, жжением, зудом, дискомфортом и болезненностью при половом акте (диспареуния), контактными кровянистыми выделениями, учащённым мочеиспусканием, рецидивирующими циститами. В отличие от приливов, симптомы со временем не уменьшаются, а нарастают. Для облегчения используются увлажнители и любриканты на постоянной основе, локальные эстрогены в виде вагинальных кремов, свечей или колец (по назначению гинеколога-эндокринолога) — местная терапия имеет минимальное системное действие и в большинстве случаев безопасна даже там, где системная МГТ ограничена.","menopause",[14,15,16],"menopauza","postmenopauza","mgt","гинеколог-эндокринолог",[],[20,28,34],{"slug":14,"term":21,"shortDef":22,"fullDef":23,"category":12,"relatedTerms":24,"specialist":17},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[25,15,26,27],"perimenopauza","prilivy","pnya",{"slug":15,"term":29,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":12,"relatedTerms":32,"specialist":17},"Постменопауза","Период жизни женщины после менопаузы — начинается через 12 месяцев после последней менструации.","Постменопауза — период жизни женщины, который начинается спустя 12 месяцев после последней самостоятельной менструации и продолжается до конца жизни. По системе STRAW+10 выделяют раннюю постменопаузу (первые 5-8 лет) и позднюю. В этот период уровень эстрадиола стабильно низкий, ФСГ — стабильно высокий. На первый план выходят долгосрочные последствия дефицита эстрогенов: ускоренная потеря костной массы и риск остеопороза, изменение липидного профиля и рост сердечно-сосудистого риска, генитоуринарный синдром менопаузы (вульвовагинальная атрофия, рецидивирующие циститы, сухость), снижение когнитивных функций у части женщин, изменения кожи и волос. Регулярные профилактические визиты к гинекологу, оценка плотности костной ткани по денситометрии, контроль липидного спектра и артериального давления особенно важны. По показаниям и при отсутствии противопоказаний гинеколог-эндокринолог может обсудить менопаузальную гормональную терапию.",[14,25,33,4],"osteoporoz",{"slug":16,"term":35,"synonyms":36,"shortDef":40,"fullDef":41,"category":12,"relatedTerms":42,"specialist":17},"МГТ",[37,38,39],"менопаузальная гормональная терапия","ЗГТ","заместительная гормональная терапия","Терапия эстрогенами в комбинации с прогестагеном — назначается врачом по строгим показаниям.","Менопаузальная гормональная терапия (МГТ; в старой литературе — ЗГТ) — приём эстрогенов в комбинации с прогестагеном у женщин с сохранённой маткой или монотерапия эстрогенами у женщин после гистерэктомии для облегчения симптомов климакса и профилактики долгосрочных последствий дефицита эстрогенов. По согласованным рекомендациям IMS 2023, NAMS 2022, NICE NG23 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ МГТ рассматривается у женщин до 60 лет и\u002Fили в первые 10 лет после менопаузы при выраженных вазомоторных симптомах, генитоуринарном синдроме, профилактике остеопороза при повышенном риске, при преждевременной недостаточности яичников. Используются разные пути введения (таблетки, трансдермальный гель\u002Fпластырь, влагалищные формы) и схемы — выбор индивидуальный. Противопоказания включают эстроген-зависимые опухоли, тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, нелеченную гипертензию, маточные кровотечения неясного генеза. Назначение, выбор препарата (используем МНН — эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон) и наблюдение — только у гинеколога-эндокринолога.",[14,25,26,33]]