[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-vbac":3,"slovar-related-vbac":18,"slovar-related-terms-vbac":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":17},"vbac","Естественные роды после кесарева",[7,8,9],"VBAC","ВРПК","влагалищные роды после кесарева","Возможность родить через естественные пути после предыдущего кесарева сечения при отсутствии противопоказаний.","VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) — естественные роды после кесарева сечения. По современным рекомендациям ACOG, NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ это безопасный вариант для большинства женщин с одним предыдущим КС. Условия для VBAC: один рубец на матке после поперечного нижне-сегментарного разреза, одноплодная беременность, головное предлежание, отсутствие других показаний к плановому КС, согласие женщины, возможность экстренного КС в роддоме (24\u002F7 доступ к операционной и анестезиологу). Успешность VBAC — 60-80% по данным крупных исследований. Основной риск — разрыв матки по рубцу: 0,5-0,7% при попытке VBAC, при индукции родов выше. Поэтому: индукция родов простагландинами при рубце на матке противопоказана, возможна только осторожная стимуляция окситоцином по строгим показаниям; постоянный КТГ-мониторинг плода в родах; внимательное отношение к боли в области рубца, кровянистым выделениям, аномалиям КТГ. Противопоказания к VBAC: два и более рубца на матке, продольный (классический) разрез, разрыв матки в анамнезе, узкий таз, другие показания к КС. Решение — индивидуальное, после консультации с акушером-гинекологом, оценки рубца на УЗИ и обсуждения рисков и пользы.","childbirth",[14,15,16],"kesarevo-sechenie","induktsiya-rodov","shvatki","акушер-гинеколог",[],[20,32,42],{"slug":14,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":25,"fullDef":26,"category":12,"relatedTerms":27,"specialist":31},"Кесарево сечение",[23,24],"КС","оперативные роды","Операция, при которой ребёнка извлекают через разрез брюшной стенки и матки.","Кесарево сечение (КС) — оперативное родоразрешение через разрез передней брюшной стенки и матки. В РФ доля КС около 30%, в мире — 21% (по данным ВОЗ). Бывает плановое (по показаниям, выявленным до родов) и экстренное (по показаниям в родах). Плановые показания: полное предлежание плаценты, два и более рубца на матке после предыдущих КС, тазовое предлежание (часто, по решению с врачом), поперечное положение плода, тяжёлая преэклампсия, узкий таз, выраженная миопия с дистрофией сетчатки, ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой и другие. Экстренные показания в родах: угрожающая гипоксия плода по КТГ, клинически узкий таз, дистоция плечиков, отслойка плаценты, выпадение пуповины. Современная техника — поперечный разрез внизу живота (по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену), операция длится 30-60 минут, чаще под спинальной или эпидуральной анестезией (женщина в сознании). Партнёрское присутствие возможно по протоколу роддома. Восстановление: пребывание в больнице 3-5 дней, полная реабилитация — 6-8 недель. Риски выше, чем при естественных родах: кровотечение, инфекция, тромбоз, осложнения анестезии, формирование рубца на матке, влияющего на следующие беременности. Кесарево «по желанию» без медицинских показаний в РФ не проводится.",[4,28,29,30],"epiduralnaya-anesteziya","preeklampsiya","platsenta","акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог",{"slug":15,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":37,"fullDef":38,"category":12,"relatedTerms":39,"specialist":17},"Индукция родов",[35,36],"стимуляция родов","родовозбуждение","Искусственное вызывание родовой деятельности при медицинских показаниях после 37 недель.","Индукция родов — искусственное вызывание родовой деятельности у беременной до спонтанного начала родов. Показания по клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG207: переношенная беременность (41-42 неделя), дородовое излитие вод без начала родов, преэклампсия, гестационный диабет с осложнениями, задержка роста плода, маловодие, изоиммунизация, хориоамнионит и другие. Перед индукцией оценивают зрелость шейки матки по шкале Бишопа (0-13 баллов): при «незрелой» шейке (менее 5 баллов) сначала её подготавливают. Методы индукции: механические — катетер Фолея или баллонный катетер (постепенное механическое расширение шейки за 12-24 часа), амниотомия (прокол плодного пузыря) — обычно в комбинации с другими методами; медикаментозные — простагландины Е2 (динопростон) для подготовки шейки, мифепристон при дородовом излитии вод, окситоцин внутривенно капельно для стимуляции схваток. Окситоцин при рубце на матке после кесарева применяется осторожно, простагландины — противопоказаны. Индукция повышает риски: гиперстимуляции матки, дистресса плода, неудачи индукции с переходом на экстренное кесарево. Решение о индукции и метод выбирает акушер-гинеколог на основе показаний, срока, состояния шейки и противопоказаний. Индукция родов «по желанию» без показаний не проводится.",[16,40,41,4,29],"raskrytie-sheyki-matki","othozhdenie-vod",{"slug":16,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":47,"fullDef":48,"category":12,"relatedTerms":49,"specialist":17},"Схватки",[45,46],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[40,50,41,51],"potugi","prezhdevremennye-rody"]