[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-vaginizm":3,"slovar-related-vaginizm":13,"slovar-related-terms-vaginizm":14},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":12},"vaginizm","Вагинизм","Непроизвольное болезненное спазмирование мышц тазового дна, мешающее проникновению; лечится комплексно.","Вагинизм — непроизвольное рефлекторное сокращение мышц тазового дна и нижней трети влагалища, возникающее при попытке проникновения (полового контакта, гинекологического осмотра, введения тампона). В МКБ-11 и DSM-5 объединён с диспареунией в категорию «генитопельвическая боль \u002F расстройство проникновения». Различают первичный (с начала половой жизни) и вторичный (после периода нормальных контактов). Причины комплексные: психологические — тревога, страх боли, сексуальное травмирующее событие, негативные установки; физические — хронические воспалительные процессы, вульводиния, последствия родов. По данным ACOG, лечение — мультидисциплинарное: работа с психотерапевтом или сексологом, постепенная десенсибилизация с помощью вагинальных тренажёров, тренировки тазового дна с физиотерапевтом, при необходимости — медикаментозная поддержка тревоги по назначению психиатра. Самолечение, давление со стороны партнёра и попытки «потерпеть» усугубляют состояние. К врачу — без стеснения, это лечится.","sexual-health",[10,11],"dispareuniya","libido","гинеколог, психотерапевт",[],[15,25],{"slug":10,"term":16,"synonyms":17,"shortDef":19,"fullDef":20,"category":8,"relatedTerms":21,"specialist":24},"Диспареуния",[18],"болезненный половой акт","Боль во время или после полового контакта — повод для гинекологического обследования, а не «терпения».","Диспареуния — боль, возникающая до, во время или после полового контакта. Может быть поверхностной (на входе во влагалище) или глубокой (в области таза при глубоком проникновении). Причины разнообразны и обычно требуют обследования. Поверхностная: вульводиния, инфекции (кандидоз, бактериальный вагиноз, ИППП), недостаток смазки на фоне кормления грудью или менопаузы, рубцовые изменения после родов или операций, вагинизм. Глубокая: эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома, кисты яичников, синдром тазовой застойности, спайки. По данным ACOG, около 30% женщин испытывают диспареунию в тот или иной период жизни; до врача доходит малая часть из-за смущения и установки «так положено». Диагностика — анамнез, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, мазки, при необходимости лапароскопия. Лечение — этиотропное: лечение инфекции, заместительная эстрогеновая терапия при атрофии, физиотерапия тазового дна, работа с психотерапевтом, оперативное лечение эндометриоза. Боль во время секса — не норма, это сигнал тела.",[4,11,22,23],"kandidoz","bakterialnyy-vaginoz","гинеколог",{"slug":11,"term":26,"synonyms":27,"shortDef":29,"fullDef":30,"category":8,"relatedTerms":31,"specialist":12},"Либидо",[28],"половое влечение","Сексуальное желание — биопсихосоциальный феномен, на который влияют гормоны, отношения, стресс, лекарства.","Либидо — сексуальное желание, влечение к сексуальной активности. По современной модели ВОЗ и ACOG, либидо у женщин — биопсихосоциальный феномен: на него одновременно влияют гормональный фон (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы), психоэмоциональное состояние (стресс, тревога, депрессия), качество отношений, образ тела, усталость и сон, побочные эффекты лекарств (КОК, СИОЗС-антидепрессанты, бета-блокаторы), жизненный этап (беременность, послеродовый период, перименопауза, менопауза). Снижение либидо, которое причиняет дистресс самой женщине, в DSM-5 классифицируется как «расстройство сексуального интереса\u002Fвозбуждения у женщин». Подход к оценке — комплексный: исключение депрессии, ревизия принимаемых лекарств, оценка гормонального статуса при показаниях, обсуждение отношений с партнёром, работа со специалистом по психосексологии. Универсальной «таблетки от снижения либидо» нет; гинеколог рассматривает каждую ситуацию индивидуально.",[4,10]]