[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-trimestr":3,"slovar-related-trimestr":17,"slovar-related-terms-trimestr":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":8,"fullDef":9,"category":10,"relatedTerms":11,"specialist":16},"trimestr","Триместр",[7],"триместры беременности","Один из трёх условных периодов беременности по 13-14 недель — для удобства наблюдения и оценки рисков.","Триместр — условное деление беременности на три периода примерно по 13-14 недель. Деление удобно, потому что каждый триместр имеет свои особенности развития плода, риски и ключевые обследования. I триместр (1-13 неделя) — закладка органов и систем эмбриона, период самых высоких рисков выкидыша и хромосомных нарушений; характерны токсикоз, утомляемость, эмоциональная нестабильность. В конце триместра проводится первый комбинированный скрининг. II триместр (14-27 неделя) — самый комфортный период: токсикоз обычно проходит, риски снижаются, появляются первые шевеления плода (18-22 неделя у первобеременных). Проводится скрининг II триместра. III триместр (28-40 неделя) — финальный рост плода и подготовка к родам; повышаются нагрузка на сердечно-сосудистую систему и риски преэклампсии и гестационного диабета. Проводится скрининг III триместра, КТГ, допплерометрия. В 30 недель оформляется декретный отпуск.","pregnancy",[12,13,14,15],"pdr","skrining-1-trimestr","skrining-2-trimestr","skrining-3-trimestr","акушер-гинеколог",[],[19,28,39,50],{"slug":12,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":10,"relatedTerms":26,"specialist":16},"ПДР",[22,23],"предполагаемая дата родов","срок родов","Предполагаемая дата родов — ориентировочный день рождения ребёнка, рассчитанный от первого дня последней менструации.","ПДР (предполагаемая дата родов) — расчётный день, к которому ожидается рождение ребёнка. Классический способ расчёта — формула Негеле: от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (или прибавить 280 дней \u002F 40 недель). Этот метод точен при регулярном 28-дневном цикле; при другой длительности цикла дату корректируют. Более точный способ — УЗИ в I триместре (10-13 недель), по копчико-теменному размеру плода: погрешность ±3-5 дней. По данным ACOG и клинических рекомендаций Минздрава РФ, нормальные роды происходят в интервале 37-42 недели; точно в ПДР рождается только 4-5% женщин. До 37 недели роды считаются преждевременными, после 42 — переношенными. На основе ПДР рассчитывают срок беременности, плановые скрининги, дату декретного отпуска (30 недель), плановое кесарево сечение, если оно показано. ПДР важно знать, но к самой дате стоит относиться спокойно — это ориентир, а не дедлайн.",[4,13,27],"prezhdevremennye-rody",{"slug":13,"term":29,"synonyms":30,"shortDef":34,"fullDef":35,"category":10,"relatedTerms":36,"specialist":38},"Скрининг I триместра",[31,32,33],"первый скрининг","комбинированный скрининг I триместра","двойной тест","Комбинированное обследование на 11-13 неделе для оценки риска хромосомных аномалий и преэклампсии.","Скрининг I триместра — обязательное обследование на сроке 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. Включает три компонента: УЗИ-маркёры (копчико-теменной размер плода 45-84 мм, толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке), биохимический анализ крови матери (свободная бета-субъединица ХГЧ и PAPP-A — ассоциированный с беременностью плазменный белок A), данные о матери (возраст, вес, этническая принадлежность, особенности беременности). На основе этих данных программа рассчитывает индивидуальный риск трёх хромосомных аномалий: синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18), синдрома Патау (трисомия 13). Современные протоколы дополнительно оценивают риск ранней преэклампсии и задержки роста плода. Скрининг НЕ является диагнозом — это только оценка вероятности. При высоком риске (1:100 и выше) предлагается уточняющее обследование: неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) по крови матери или инвазивная диагностика (биопсия хориона, амниоцентез). Точность комбинированного скрининга по синдрому Дауна — около 85-90% при ложноположительных 5%. Результат интерпретирует акушер-гинеколог или генетик, не сама женщина.",[14,15,37,4],"hgch","акушер-гинеколог, генетик",{"slug":14,"term":40,"synonyms":41,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":10,"relatedTerms":47,"specialist":49},"Скрининг II триместра",[42,43,44],"второй скрининг","УЗИ-скрининг 18-21 неделя","анатомический скрининг","УЗИ на 18-21 неделе для оценки анатомии плода и плаценты, при показаниях — биохимический тройной тест.","Скрининг II триместра — обследование на сроке 18-21 неделя. Основная цель — детальная оценка анатомии плода: головной мозг, лицо, позвоночник, сердце (четырёхкамерный срез, выходы магистральных сосудов), лёгкие, желудок, почки, мочевой пузырь, конечности. Также оцениваются: количество околоплодных вод, локализация и структура плаценты, длина шейки матки (риск преждевременных родов), кровотоки. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ — это «УЗИ второго уровня», выявляющее большинство анатомических пороков развития. Биохимический «тройной тест» (АФП, ХГЧ, свободный эстриол) сейчас рутинно не назначается — он информативно слабее, чем комбинированный скрининг I триместра. Дополнительно — при подозрениях по УЗИ. На скрининге II триместра обычно становится известен пол ребёнка (точность 95-98%). При обнаружении отклонений направляют на экспертное УЗИ, консультацию генетика, иногда инвазивную диагностику (амниоцентез). Большинство находок не катастрофичны — многие особенности УЗИ являются «мягкими маркёрами» и не означают патологию.",[13,15,48,4],"platsenta","акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики",{"slug":15,"term":51,"synonyms":52,"shortDef":56,"fullDef":57,"category":10,"relatedTerms":58,"specialist":49},"Скрининг III триместра",[53,54,55],"третий скрининг","УЗИ 30-34 недели","допплерометрия","УЗИ на 30-34 неделе с допплерометрией для оценки роста плода, кровотоков и подготовки к родам.","Скрининг III триместра — обследование на сроке 30-34 недели. Основные задачи: оценка соответствия размеров плода сроку беременности (фетометрия — БПР, ОГ, ОЖ, ДБ, предполагаемая масса), выявление задержки роста плода, оценка положения и предлежания (головное, тазовое, поперечное), функциональное состояние плаценты (степень зрелости, толщина), количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости), длина шейки матки. Обязательно проводится допплерометрия — оценка кровотоков в маточных артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода, венозном протоке. Это позволяет вовремя выявить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. С 32 недели регулярно проводится КТГ (кардиотокография) — запись сердцебиения плода и тонуса матки. По результатам решается вопрос о тактике родоразрешения: естественные роды, кесарево сечение, досрочное родоразрешение при выраженных нарушениях. При тазовом предлежании на этом сроке могут предложить наружный акушерский поворот или плановое кесарево сечение.",[13,14,48,59],"sheveleniya-ploda"]