[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-skrining-3-trimestr":3,"slovar-related-skrining-3-trimestr":19,"slovar-related-terms-skrining-3-trimestr":20},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":18},"skrining-3-trimestr","Скрининг III триместра",[7,8,9],"третий скрининг","УЗИ 30-34 недели","допплерометрия","УЗИ на 30-34 неделе с допплерометрией для оценки роста плода, кровотоков и подготовки к родам.","Скрининг III триместра — обследование на сроке 30-34 недели. Основные задачи: оценка соответствия размеров плода сроку беременности (фетометрия — БПР, ОГ, ОЖ, ДБ, предполагаемая масса), выявление задержки роста плода, оценка положения и предлежания (головное, тазовое, поперечное), функциональное состояние плаценты (степень зрелости, толщина), количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости), длина шейки матки. Обязательно проводится допплерометрия — оценка кровотоков в маточных артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода, венозном протоке. Это позволяет вовремя выявить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. С 32 недели регулярно проводится КТГ (кардиотокография) — запись сердцебиения плода и тонуса матки. По результатам решается вопрос о тактике родоразрешения: естественные роды, кесарево сечение, досрочное родоразрешение при выраженных нарушениях. При тазовом предлежании на этом сроке могут предложить наружный акушерский поворот или плановое кесарево сечение.","pregnancy",[14,15,16,17],"skrining-1-trimestr","skrining-2-trimestr","platsenta","sheveleniya-ploda","акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики",[],[21,33,42,53],{"slug":14,"term":22,"synonyms":23,"shortDef":27,"fullDef":28,"category":12,"relatedTerms":29,"specialist":32},"Скрининг I триместра",[24,25,26],"первый скрининг","комбинированный скрининг I триместра","двойной тест","Комбинированное обследование на 11-13 неделе для оценки риска хромосомных аномалий и преэклампсии.","Скрининг I триместра — обязательное обследование на сроке 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. Включает три компонента: УЗИ-маркёры (копчико-теменной размер плода 45-84 мм, толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке), биохимический анализ крови матери (свободная бета-субъединица ХГЧ и PAPP-A — ассоциированный с беременностью плазменный белок A), данные о матери (возраст, вес, этническая принадлежность, особенности беременности). На основе этих данных программа рассчитывает индивидуальный риск трёх хромосомных аномалий: синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18), синдрома Патау (трисомия 13). Современные протоколы дополнительно оценивают риск ранней преэклампсии и задержки роста плода. Скрининг НЕ является диагнозом — это только оценка вероятности. При высоком риске (1:100 и выше) предлагается уточняющее обследование: неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) по крови матери или инвазивная диагностика (биопсия хориона, амниоцентез). Точность комбинированного скрининга по синдрому Дауна — около 85-90% при ложноположительных 5%. Результат интерпретирует акушер-гинеколог или генетик, не сама женщина.",[15,4,30,31],"hgch","trimestr","акушер-гинеколог, генетик",{"slug":15,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":39,"fullDef":40,"category":12,"relatedTerms":41,"specialist":18},"Скрининг II триместра",[36,37,38],"второй скрининг","УЗИ-скрининг 18-21 неделя","анатомический скрининг","УЗИ на 18-21 неделе для оценки анатомии плода и плаценты, при показаниях — биохимический тройной тест.","Скрининг II триместра — обследование на сроке 18-21 неделя. Основная цель — детальная оценка анатомии плода: головной мозг, лицо, позвоночник, сердце (четырёхкамерный срез, выходы магистральных сосудов), лёгкие, желудок, почки, мочевой пузырь, конечности. Также оцениваются: количество околоплодных вод, локализация и структура плаценты, длина шейки матки (риск преждевременных родов), кровотоки. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ — это «УЗИ второго уровня», выявляющее большинство анатомических пороков развития. Биохимический «тройной тест» (АФП, ХГЧ, свободный эстриол) сейчас рутинно не назначается — он информативно слабее, чем комбинированный скрининг I триместра. Дополнительно — при подозрениях по УЗИ. На скрининге II триместра обычно становится известен пол ребёнка (точность 95-98%). При обнаружении отклонений направляют на экспертное УЗИ, консультацию генетика, иногда инвазивную диагностику (амниоцентез). Большинство находок не катастрофичны — многие особенности УЗИ являются «мягкими маркёрами» и не означают патологию.",[14,4,16,31],{"slug":16,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":46,"fullDef":47,"category":12,"relatedTerms":48,"specialist":52},"Плацента",[45],"детское место","Временный орган, формирующийся во время беременности, через который плод получает кислород и питание.","Плацента — уникальный временный орган, существующий только во время беременности. Формируется из клеток трофобласта эмбриона и эндометрия матери, окончательно созревает к 16-18 неделе. Функции плаценты: дыхание (доставка кислорода плоду, выведение углекислого газа), питание (передача глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов), выведение продуктов обмена, эндокринная (выработка ХГЧ, прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена), иммунологическая защита (препятствует отторжению плода). Через плаценту НЕ передаются: большинство бактерий и крупных молекул; передаются — вирусы (краснуха, ЦМВ, ВИЧ), алкоголь, никотин, многие лекарства, тяжёлые металлы. По УЗИ оценивают: локализацию (передняя\u002Fзадняя стенка матки, дно), отношение к внутреннему зеву (предлежание плаценты — опасная ситуация), толщину, степень зрелости (0-III по Грэннуму), структуру (наличие кальцинатов, кист, инфарктов). Патологии: предлежание (полное\u002F краевое — показание к плановому кесарево сечению), отслойка (острая ситуация, требует экстренной помощи), плацентарная недостаточность (хроническая — приводит к задержке роста плода и гипоксии), приращение плаценты (риск массивного кровотечения в родах). После родов плацента отторгается обычно в течение 30 минут — это третий период родов.",[49,50,51,30],"preeklampsiya","mnogovodie","malovodie","акушер-гинеколог",{"slug":17,"term":54,"synonyms":55,"shortDef":58,"fullDef":59,"category":12,"relatedTerms":60,"specialist":52},"Шевеления плода",[56,57],"движения плода","толчки ребёнка","Первые движения плода, которые мама ощущает обычно с 18-22 недели; важный маркёр благополучия в III триместре.","Шевеления плода — движения ребёнка в матке, которые мама ощущает изнутри. Сам плод начинает двигаться рано (с 7-8 недели), но мать впервые замечает шевеления при первой беременности обычно в 18-22 неделю, при повторной — в 16-20 неделю. Раньше шевеления редкие и слабые, к 24-28 неделе становятся регулярными и хорошо ощутимыми. С 28 неделе по рекомендациям РОАГ и NICE мама ежедневно отслеживает шевеления: считается нормой не менее 10 эпизодов отчётливых движений за 12 часов или за 2 часа активного отслеживания. Метод «Считай до 10»: каждый день в одно и то же время (обычно утром) лечь и считать движения до 10; в норме это занимает не больше 1-2 часов. Снижение шевелений или их отсутствие в течение суток после 28 недели — повод срочно обратиться к акушеру-гинекологу или приёмное родильного дома для КТГ и УЗИ: это может быть признаком гипоксии плода. Чрезмерно бурные шевеления тоже могут быть тревожным знаком. К концу беременности (38-40 нед.) характер движений меняется — становится меньше «толчков», больше «потягиваний» из-за тесноты в матке; это норма, но КТГ для контроля делают регулярно.",[31,4]]