[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-skrining-1-trimestr":3,"slovar-related-skrining-1-trimestr":19,"slovar-related-terms-skrining-1-trimestr":20},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":18},"skrining-1-trimestr","Скрининг I триместра",[7,8,9],"первый скрининг","комбинированный скрининг I триместра","двойной тест","Комбинированное обследование на 11-13 неделе для оценки риска хромосомных аномалий и преэклампсии.","Скрининг I триместра — обязательное обследование на сроке 11 недель 0 дней — 13 недель 6 дней. Включает три компонента: УЗИ-маркёры (копчико-теменной размер плода 45-84 мм, толщина воротникового пространства, носовая кость, кровоток в венозном протоке), биохимический анализ крови матери (свободная бета-субъединица ХГЧ и PAPP-A — ассоциированный с беременностью плазменный белок A), данные о матери (возраст, вес, этническая принадлежность, особенности беременности). На основе этих данных программа рассчитывает индивидуальный риск трёх хромосомных аномалий: синдрома Дауна (трисомия 21), синдрома Эдвардса (трисомия 18), синдрома Патау (трисомия 13). Современные протоколы дополнительно оценивают риск ранней преэклампсии и задержки роста плода. Скрининг НЕ является диагнозом — это только оценка вероятности. При высоком риске (1:100 и выше) предлагается уточняющее обследование: неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) по крови матери или инвазивная диагностика (биопсия хориона, амниоцентез). Точность комбинированного скрининга по синдрому Дауна — около 85-90% при ложноположительных 5%. Результат интерпретирует акушер-гинеколог или генетик, не сама женщина.","pregnancy",[14,15,16,17],"skrining-2-trimestr","skrining-3-trimestr","hgch","trimestr","акушер-гинеколог, генетик",[],[21,32,42,53],{"slug":14,"term":22,"synonyms":23,"shortDef":27,"fullDef":28,"category":12,"relatedTerms":29,"specialist":31},"Скрининг II триместра",[24,25,26],"второй скрининг","УЗИ-скрининг 18-21 неделя","анатомический скрининг","УЗИ на 18-21 неделе для оценки анатомии плода и плаценты, при показаниях — биохимический тройной тест.","Скрининг II триместра — обследование на сроке 18-21 неделя. Основная цель — детальная оценка анатомии плода: головной мозг, лицо, позвоночник, сердце (четырёхкамерный срез, выходы магистральных сосудов), лёгкие, желудок, почки, мочевой пузырь, конечности. Также оцениваются: количество околоплодных вод, локализация и структура плаценты, длина шейки матки (риск преждевременных родов), кровотоки. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ — это «УЗИ второго уровня», выявляющее большинство анатомических пороков развития. Биохимический «тройной тест» (АФП, ХГЧ, свободный эстриол) сейчас рутинно не назначается — он информативно слабее, чем комбинированный скрининг I триместра. Дополнительно — при подозрениях по УЗИ. На скрининге II триместра обычно становится известен пол ребёнка (точность 95-98%). При обнаружении отклонений направляют на экспертное УЗИ, консультацию генетика, иногда инвазивную диагностику (амниоцентез). Большинство находок не катастрофичны — многие особенности УЗИ являются «мягкими маркёрами» и не означают патологию.",[4,15,30,17],"platsenta","акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики",{"slug":15,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":38,"fullDef":39,"category":12,"relatedTerms":40,"specialist":31},"Скрининг III триместра",[35,36,37],"третий скрининг","УЗИ 30-34 недели","допплерометрия","УЗИ на 30-34 неделе с допплерометрией для оценки роста плода, кровотоков и подготовки к родам.","Скрининг III триместра — обследование на сроке 30-34 недели. Основные задачи: оценка соответствия размеров плода сроку беременности (фетометрия — БПР, ОГ, ОЖ, ДБ, предполагаемая масса), выявление задержки роста плода, оценка положения и предлежания (головное, тазовое, поперечное), функциональное состояние плаценты (степень зрелости, толщина), количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости), длина шейки матки. Обязательно проводится допплерометрия — оценка кровотоков в маточных артериях, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода, венозном протоке. Это позволяет вовремя выявить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. С 32 недели регулярно проводится КТГ (кардиотокография) — запись сердцебиения плода и тонуса матки. По результатам решается вопрос о тактике родоразрешения: естественные роды, кесарево сечение, досрочное родоразрешение при выраженных нарушениях. При тазовом предлежании на этом сроке могут предложить наружный акушерский поворот или плановое кесарево сечение.",[4,14,30,41],"sheveleniya-ploda",{"slug":16,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":48,"fullDef":49,"category":12,"relatedTerms":50,"specialist":52},"ХГЧ",[45,46,47],"хорионический гонадотропин","бета-ХГЧ","гормон беременности","Гормон, который вырабатывается клетками эмбриона после имплантации; основа тестов на беременность.","ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гормон, который начинает вырабатываться клетками трофобласта (будущей плаценты) сразу после имплантации эмбриона в стенку матки. Именно на обнаружении ХГЧ построены все тесты на беременность — как домашние (моча), так и лабораторные (кровь). В крови ХГЧ определяется уже на 8-10 день после оплодотворения, в моче — на 12-14 день, примерно ко дню ожидаемой менструации. В первые 8 недель беременности уровень удваивается каждые 48-72 часа, достигает пика на 8-11 неделе, затем плавно снижается и держится на постоянном уровне до родов. Анализ крови на бета-ХГЧ помогает не только подтвердить беременность, но и оценить её динамику. При замершей или внематочной беременности уровень растёт медленно, не удваивается или падает. Также ХГЧ входит в комбинированный скрининг I триместра вместе с PAPP-A и УЗИ-маркёрами для оценки риска хромосомных аномалий. Самостоятельно ставить диагноз по одному значению ХГЧ нельзя — динамику оценивает акушер-гинеколог в комплексе с УЗИ.",[51,17,4],"vnematochnaya-beremennost","акушер-гинеколог",{"slug":17,"term":54,"synonyms":55,"shortDef":57,"fullDef":58,"category":12,"relatedTerms":59,"specialist":52},"Триместр",[56],"триместры беременности","Один из трёх условных периодов беременности по 13-14 недель — для удобства наблюдения и оценки рисков.","Триместр — условное деление беременности на три периода примерно по 13-14 недель. Деление удобно, потому что каждый триместр имеет свои особенности развития плода, риски и ключевые обследования. I триместр (1-13 неделя) — закладка органов и систем эмбриона, период самых высоких рисков выкидыша и хромосомных нарушений; характерны токсикоз, утомляемость, эмоциональная нестабильность. В конце триместра проводится первый комбинированный скрининг. II триместр (14-27 неделя) — самый комфортный период: токсикоз обычно проходит, риски снижаются, появляются первые шевеления плода (18-22 неделя у первобеременных). Проводится скрининг II триместра. III триместр (28-40 неделя) — финальный рост плода и подготовка к родам; повышаются нагрузка на сердечно-сосудистую систему и риски преэклампсии и гестационного диабета. Проводится скрининг III триместра, КТГ, допплерометрия. В 30 недель оформляется декретный отпуск.",[60,4,14,15],"pdr"]