[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-siozs":3,"slovar-related-siozs":19,"slovar-related-terms-siozs":20},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":18},"siozs","СИОЗС",[7,8,9],"селективные ингибиторы обратного захвата серотонина","антидепрессанты","SSRI","Класс антидепрессантов первой линии при депрессии и тревожных расстройствах — назначаются психиатром.","СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — класс антидепрессантов, который согласно стандартам Минздрава РФ, NICE и APA является терапией первой линии при умеренной и тяжёлой депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, ПМДР, послеродовой депрессии. Механизм действия — повышение уровня серотонина в синаптической щели за счёт блокировки его обратного захвата. К группе относятся МНН: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флувоксамин — выбор препарата и дозировки определяет психиатр индивидуально. Эффект развивается постепенно: 2-4 недели до начала действия, 6-8 недель до полного эффекта. Курс лечения первого эпизода — обычно 6-12 месяцев после достижения ремиссии. Побочные эффекты (тошнота, головная боль, нарушения сна, снижение либидо) чаще встречаются в первые 1-2 недели и проходят. Отмена должна быть постепенной по схеме врача — резкая отмена даёт синдром отмены. В перинатальном периоде выбор СИОЗС возможен, профиль безопасности у некоторых препаратов (сертралин) хорошо изучен и совместим с грудным вскармливанием. Любое назначение, изменение дозы и отмена — только по решению психиатра. Самоназначение или отмена антидепрессантов недопустимы.","psychology",[14,15,16,17],"kpt","pmdr","phq-9","psikhiatr","психиатр",[],[21,33,43,53],{"slug":14,"term":22,"synonyms":23,"shortDef":27,"fullDef":28,"category":12,"relatedTerms":29,"specialist":32},"Когнитивно-поведенческая терапия",[24,25,26],"КПТ","CBT","Cognitive Behavioral Therapy","Доказательный метод психотерапии, работающий с мыслями, эмоциями и поведением — золотой стандарт при тревоге и депрессии.","Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — структурированный, ограниченный по времени метод психотерапии, основанный на идее, что мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны и изменение одного компонента влияет на другие. Включена в клинические рекомендации первого выбора NICE, APA, Минздрава РФ при лёгкой и умеренной депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, фобиях, нарушениях пищевого поведения, бессоннице, ПМДР, послеродовой депрессии. Стандартный курс — 10-20 сессий по 50-60 минут, обычно еженедельно. Работа структурированная: домашние задания, ведение дневника мыслей, поведенческие эксперименты, экспозиция при тревожных расстройствах. КПТ имеет наибольшую доказательную базу среди психотерапевтических методов: десятки рандомизированных исследований подтверждают эффективность, сравнимую с фармакотерапией при лёгкой-умеренной депрессии и превышающую её по устойчивости результата. В перинатальном периоде КПТ — терапия первого выбора, потому что не имеет рисков для плода\u002Fребёнка. Для онлайн-формата (особенно удобного мамам с младенцами) доказательная база растёт. Найти КПТ-терапевта можно через Ассоциацию когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП) или платформы вроде «Ясно», «Мета». Обычно КПТ ведёт клинический психолог или психотерапевт с соответствующим обучением.",[4,15,30,31],"gad-7","psikhoterapevt","психотерапевт, клинический психолог",{"slug":15,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":38,"fullDef":39,"category":12,"relatedTerms":40,"specialist":42},"ПМДР",[36,37],"предменструальное дисфорическое расстройство","PMDD","Тяжёлая форма ПМС с выраженной депрессией и нарушением функционирования — отдельный диагноз по DSM-5.","Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР, PMDD) — тяжёлая форма предменструального синдрома с выраженной депрессивной и тревожной симптоматикой во второй фазе цикла. По DSM-5 выделено как отдельное психическое расстройство в группе депрессивных расстройств. Диагноз требует наличия 5 и более симптомов в большинстве циклов за последний год, появляющихся в лютеиновой фазе и проходящих с началом менструации. Ключевые симптомы: выраженная подавленность, тревога, эмоциональная лабильность, раздражительность, ухудшение концентрации, нарушения сна, изменение аппетита; физические — нагрубание молочных желёз, головная боль, отёчность. Расстройство встречается у 3-8% женщин репродуктивного возраста и существенно нарушает функционирование. Для диагноза необходимо проспективное ведение дневника симптомов как минимум 2 цикла подряд. Согласно стандартам и клиническим рекомендациям, обычно врачи назначают КПТ, СИОЗС (по схеме весь цикл или только в лютеиновой фазе), КОК с дроспиреноном — выбор зависит от выраженности и индивидуальных факторов и определяется на консультации у психиатра совместно с акушером-гинекологом. При подозрении на ПМДР — запись к психиатру или психотерапевту с предварительным ведением дневника цикла на нашем сайте.",[41,4,14,17],"pmsindrom","психиатр, гинеколог",{"slug":16,"term":44,"synonyms":45,"shortDef":48,"fullDef":49,"category":12,"relatedTerms":50,"specialist":52},"PHQ-9",[46,47],"Patient Health Questionnaire-9","опросник здоровья пациента","Валидированный опросник из 9 пунктов для скрининга депрессии за последние 2 недели.","PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — валидированный психометрический инструмент для скрининга депрессивных симптомов, разработан Kroenke, Spitzer и Williams в 2001 году. Состоит из 9 вопросов, каждый оценивается от 0 («совсем не беспокоит») до 3 баллов («почти каждый день»). Общий балл — от 0 до 27. Интерпретация: 0-4 — нет или минимальная депрессия, 5-9 — лёгкая, 10-14 — умеренная, 15-19 — умеренно-тяжёлая, 20-27 — тяжёлая. Особое внимание — 9-му вопросу о мыслях о причинении вреда себе: при положительном ответе нужна срочная консультация специалиста. Опросник используется в первичной практике по всему миру, включён в клинические рекомендации Минздрава РФ по депрессивному эпизоду. На нашем сайте можно пройти онлайн на странице \u002Ftest-phq9 — результат сохраняется в личном дневнике и доступен к показу врачу. Важно: это скрининг, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит психиатр или психотерапевт на очном приёме на основании клинического интервью, длительности симптомов и критериев МКБ-10\u002FDSM-5. При баллах 10 и выше или при положительном ответе на вопрос о самоповреждении — обратитесь к психотерапевту или психиатру в ближайшие дни.",[51,30,31,17],"epds","психотерапевт, психиатр",{"slug":17,"term":54,"shortDef":55,"fullDef":56,"category":12,"relatedTerms":57,"specialist":18},"Психиатр","Врач с высшим медицинским образованием, специализирующийся на диагностике и медикаментозном лечении психических расстройств.","Психиатр — врач с высшим медицинским образованием и ординатурой по психиатрии, имеющий право ставить диагнозы психических расстройств по МКБ-10\u002FМКБ-11 и назначать медикаментозное лечение, включая антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, анксиолитики. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, психиатр — основной специалист по диагностике и лечению депрессивного эпизода, биполярного расстройства, шизофрении, тревожных расстройств, ОКР, ПТСР, расстройств личности, нарушений пищевого поведения, послеродового психоза. Обращение к психиатру в России не ставит автоматически на «психиатрический учёт» — это миф; консультативное наблюдение в частной клинике или платный приём в государственной ничем не отличается от приёма у любого другого врача и не имеет последствий для трудоустройства или прав. Когда обязательно нужен психиатр: мысли о самоповреждении или суициде, психотические симптомы (галлюцинации, бред), тяжёлая депрессия (PHQ-9 ≥15), послеродовый психоз, выраженные нарушения сна и аппетита, неэффективность психотерапии при умеренных расстройствах. Психиатр работает в связке с психотерапевтом: первый ведёт фармакотерапию, второй — психотерапевтическую часть. Это стандартная практика во всём мире и в РФ. На первом приёме психиатр собирает анамнез, проводит клиническое интервью, может попросить результаты PHQ-9, GAD-7, EPDS — полезно прийти с заполненными опросниками с нашего сайта.",[31,4,16,51]]