[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-shvatki":3,"slovar-related-shvatki":18,"slovar-related-terms-shvatki":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":17},"shvatki","Схватки",[7,8],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.","childbirth",[13,14,15,16],"raskrytie-sheyki-matki","potugi","othozhdenie-vod","prezhdevremennye-rody","акушер-гинеколог",[],[20,29,39,50],{"slug":13,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":25,"fullDef":26,"category":11,"relatedTerms":27,"specialist":17},"Раскрытие шейки матки",[23,24],"открытие шейки матки","дилятация шейки","Постепенное расширение шейки матки во время родов от 0 до 10 см под действием схваток.","Раскрытие шейки матки — процесс постепенного расширения внутреннего и наружного зева шейки матки под действием родовых схваток. Это основное содержание первого (самого длинного) периода родов. Параллельно происходит сглаживание шейки — её укорочение с 3-4 см до полного исчезновения. У первородящих сначала сглаживается, потом раскрывается; у повторнородящих процессы идут параллельно. Раскрытие измеряется в сантиметрах при влагалищном осмотре: 0-3 см — латентная фаза, 4-7 см — активная фаза, 8-10 см — переходная (полное раскрытие). Скорость раскрытия в активной фазе по NICE: у первородящих в среднем 1 см\u002Fчас, у повторнородящих — 1,5 см\u002Fчас; но современные данные допускают значительные индивидуальные вариации. При раскрытии 10 см и опускании головки плода на тазовое дно начинается второй период — потужный. Замедление или остановка раскрытия (дистоция) может потребовать применения окситоцина, амниотомии (прокола плодного пузыря), редко — кесарева сечения. Решение принимает врач на основании партограммы — графика, отражающего динамику раскрытия и продвижения плода.",[4,14,28,15],"induktsiya-rodov",{"slug":14,"term":30,"synonyms":31,"shortDef":34,"fullDef":35,"category":11,"relatedTerms":36,"specialist":17},"Потуги",[32,33],"период изгнания плода","второй период родов","Активные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы при полном раскрытии шейки матки; продвигают ребёнка к выходу.","Потуги — произвольные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, которые женщина включает на фоне схваток во втором периоде родов, когда шейка матки раскрыта полностью (10 см) и головка плода опустилась на тазовое дно. Возникает рефлекторное непреодолимое желание тужиться («тужительный рефлекс»). Период изгнания длится у первородящих обычно 30-60 минут (до 2-3 часов с эпидуральной анестезией), у повторнородящих — 15-30 минут. Современные клинические рекомендации (NICE NG235, ACOG, Минздрав РФ) рекомендуют тужиться по позыву (открытая голосовая щель, дыхание не задерживается надолго) — это безопаснее для плода и для тазового дна, чем старая методика «вдох-задержка-длительная потуга». Тужиться нужно только на пике схватки и когда даёт команду акушерка. Если тужиться раньше времени или при не полном раскрытии — это может травмировать шейку матки. После рождения головки акушерка просит не тужиться, дышать «по-собачьи» — это снижает риск разрывов промежности.",[4,13,37,38],"epiziotomiya","epiduralnaya-anesteziya",{"slug":15,"term":40,"synonyms":41,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":11,"relatedTerms":47,"specialist":17},"Отхождение вод",[42,43,44],"околоплодные воды","излитие вод","разрыв плодных оболочек","Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодной жидкости; обычно происходит в активной фазе родов.","Отхождение (излитие) околоплодных вод — момент разрыва плодных оболочек, окружающих плод, и выход амниотической жидкости. Происходит чаще всего в активной фазе первого периода родов при раскрытии шейки 5-7 см. Бывает: своевременным (на фоне активных схваток), преждевременным (до начала схваток) — это «дородовое излитие вод», ранним (в начале родов, до 4 см раскрытия), запоздалым (в потужном периоде). Дородовое излитие вод на доношенном сроке (после 37 недель) встречается у 8-10%, в течение 24 часов у большинства начинаются роды. Признаки: внезапное обильное излитие прозрачной или слегка желтоватой жидкости (50-300 мл, не похоже на мочу), либо постепенное подтекание — лучше определяется специальными тест-полосками или прокладками. Цвет вод важен: прозрачные или светло-розовые — норма; зелёные, коричневые («мекониальные») — возможный признак гипоксии плода, срочно к врачу; алое кровотечение — возможна отслойка плаценты, срочно скорая. После отхождения вод нужно: записать время и цвет, надеть прокладку (не тампон), ехать в роддом. Безводный период более 12-18 часов повышает риск инфекции, по NICE и клиническим рекомендациям Минздрава РФ обычно стимулируют роды или назначают антибиотикопрофилактику.",[4,48,49,28,16],"slizistaya-probka","malovodie",{"slug":16,"term":51,"synonyms":52,"shortDef":55,"fullDef":56,"category":11,"relatedTerms":57,"specialist":60},"Преждевременные роды",[53,54],"ранние роды","недоношенная беременность","Роды на сроке от 22 до 36 недель и 6 дней; требуют специализированной помощи матери и новорождённому.","Преждевременные роды — роды на сроке от 22 недель до 36 недель и 6 дней (по критериям ВОЗ и Минздрава РФ). Подразделяются на: очень ранние (22-27+6), ранние (28-31+6), умеренно ранние (32-33+6), поздние (34-36+6). Частота в РФ — около 5-7%. Причины: преждевременный разрыв плодных оболочек, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции, преэклампсия, многоплодная беременность, отслойка плаценты, аномалии матки, тяжёлые заболевания матери; часто причина остаётся неясной. Симптомы: регулярные схваткообразные боли внизу живота с укорочением интервалов, давление в области таза, тянущие боли в пояснице, кровянистые выделения, отхождение вод или подтекание, изменение характера выделений. При появлении этих симптомов на сроке до 37 недель — срочно в роддом. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG25 тактика: оценка состояния, токолитики (нифедипин, атосибан) для отсрочки родов на 48 часов, профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода кортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) на сроке 24-34 недели, нейропротекция плода сульфатом магния до 32 недели, антибиотикопрофилактика при дородовом излитии вод. Цель — выиграть время для профилактики и перевода в перинатальный центр с реанимацией новорождённых.",[4,15,58,59],"gipertonus-matki","preeklampsiya","акушер-гинеколог, неонатолог"]