[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-psikhoterapevt":3,"slovar-related-psikhoterapevt":15,"slovar-related-terms-psikhoterapevt":16},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":14},"psikhoterapevt","Психотерапевт","Врач или специалист с медицинским\u002Fпсихологическим образованием, ведущий психотерапевтическое лечение.","Психотерапевт — специалист, ведущий психотерапию (лечение разговором и поведенческими техниками). В России есть два пути: врач-психотерапевт — это психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии, имеет право выписывать лекарства; клинический психолог или немедицинский психотерапевт — это специалист с психологическим образованием и обучением по психотерапии, лекарства не выписывает, но ведёт длительную психотерапию. Психотерапевты работают в разных модальностях: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психоанализ, гештальт, схема-терапия, ACT, EMDR, семейная терапия. Для лечения депрессии, тревожных расстройств, ПТСР, ОКР, ПМДР, перинатальной депрессии — золотой стандарт КПТ или межличностная терапия (IPT). При выборе психотерапевта стоит уточнить: образование (диплом медицинского\u002Fпсихологического вуза), специализация (сертификат по конкретному методу), опыт работы с вашей проблемой, член ли он профессиональной ассоциации (АКПП, ОППЛ, EABCT). Обычно курс длится от 10-20 сессий (КПТ) до года и больше (психоанализ). К психотерапевту обращаются при: депрессии, тревоге, панике, навязчивых мыслях, фобиях, проблемах в отношениях, психосоматике, переживании потери, послеродовых трудностях. Если есть мысли о самоповреждении или психотические симптомы — нужен в первую очередь психиатр.","psychology",[10,11,12,13],"psikhiatr","kpt","siozs","phq-9","психотерапевт",[],[17,24,36,45],{"slug":10,"term":18,"shortDef":19,"fullDef":20,"category":8,"relatedTerms":21,"specialist":23},"Психиатр","Врач с высшим медицинским образованием, специализирующийся на диагностике и медикаментозном лечении психических расстройств.","Психиатр — врач с высшим медицинским образованием и ординатурой по психиатрии, имеющий право ставить диагнозы психических расстройств по МКБ-10\u002FМКБ-11 и назначать медикаментозное лечение, включая антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, анксиолитики. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, психиатр — основной специалист по диагностике и лечению депрессивного эпизода, биполярного расстройства, шизофрении, тревожных расстройств, ОКР, ПТСР, расстройств личности, нарушений пищевого поведения, послеродового психоза. Обращение к психиатру в России не ставит автоматически на «психиатрический учёт» — это миф; консультативное наблюдение в частной клинике или платный приём в государственной ничем не отличается от приёма у любого другого врача и не имеет последствий для трудоустройства или прав. Когда обязательно нужен психиатр: мысли о самоповреждении или суициде, психотические симптомы (галлюцинации, бред), тяжёлая депрессия (PHQ-9 ≥15), послеродовый психоз, выраженные нарушения сна и аппетита, неэффективность психотерапии при умеренных расстройствах. Психиатр работает в связке с психотерапевтом: первый ведёт фармакотерапию, второй — психотерапевтическую часть. Это стандартная практика во всём мире и в РФ. На первом приёме психиатр собирает анамнез, проводит клиническое интервью, может попросить результаты PHQ-9, GAD-7, EPDS — полезно прийти с заполненными опросниками с нашего сайта.",[4,12,13,22],"epds","психиатр",{"slug":11,"term":25,"synonyms":26,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":8,"relatedTerms":32,"specialist":35},"Когнитивно-поведенческая терапия",[27,28,29],"КПТ","CBT","Cognitive Behavioral Therapy","Доказательный метод психотерапии, работающий с мыслями, эмоциями и поведением — золотой стандарт при тревоге и депрессии.","Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — структурированный, ограниченный по времени метод психотерапии, основанный на идее, что мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны и изменение одного компонента влияет на другие. Включена в клинические рекомендации первого выбора NICE, APA, Минздрава РФ при лёгкой и умеренной депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, фобиях, нарушениях пищевого поведения, бессоннице, ПМДР, послеродовой депрессии. Стандартный курс — 10-20 сессий по 50-60 минут, обычно еженедельно. Работа структурированная: домашние задания, ведение дневника мыслей, поведенческие эксперименты, экспозиция при тревожных расстройствах. КПТ имеет наибольшую доказательную базу среди психотерапевтических методов: десятки рандомизированных исследований подтверждают эффективность, сравнимую с фармакотерапией при лёгкой-умеренной депрессии и превышающую её по устойчивости результата. В перинатальном периоде КПТ — терапия первого выбора, потому что не имеет рисков для плода\u002Fребёнка. Для онлайн-формата (особенно удобного мамам с младенцами) доказательная база растёт. Найти КПТ-терапевта можно через Ассоциацию когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП) или платформы вроде «Ясно», «Мета». Обычно КПТ ведёт клинический психолог или психотерапевт с соответствующим обучением.",[12,33,34,4],"pmdr","gad-7","психотерапевт, клинический психолог",{"slug":12,"term":37,"synonyms":38,"shortDef":42,"fullDef":43,"category":8,"relatedTerms":44,"specialist":23},"СИОЗС",[39,40,41],"селективные ингибиторы обратного захвата серотонина","антидепрессанты","SSRI","Класс антидепрессантов первой линии при депрессии и тревожных расстройствах — назначаются психиатром.","СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — класс антидепрессантов, который согласно стандартам Минздрава РФ, NICE и APA является терапией первой линии при умеренной и тяжёлой депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, ПМДР, послеродовой депрессии. Механизм действия — повышение уровня серотонина в синаптической щели за счёт блокировки его обратного захвата. К группе относятся МНН: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флувоксамин — выбор препарата и дозировки определяет психиатр индивидуально. Эффект развивается постепенно: 2-4 недели до начала действия, 6-8 недель до полного эффекта. Курс лечения первого эпизода — обычно 6-12 месяцев после достижения ремиссии. Побочные эффекты (тошнота, головная боль, нарушения сна, снижение либидо) чаще встречаются в первые 1-2 недели и проходят. Отмена должна быть постепенной по схеме врача — резкая отмена даёт синдром отмены. В перинатальном периоде выбор СИОЗС возможен, профиль безопасности у некоторых препаратов (сертралин) хорошо изучен и совместим с грудным вскармливанием. Любое назначение, изменение дозы и отмена — только по решению психиатра. Самоназначение или отмена антидепрессантов недопустимы.",[11,33,13,10],{"slug":13,"term":46,"synonyms":47,"shortDef":50,"fullDef":51,"category":8,"relatedTerms":52,"specialist":53},"PHQ-9",[48,49],"Patient Health Questionnaire-9","опросник здоровья пациента","Валидированный опросник из 9 пунктов для скрининга депрессии за последние 2 недели.","PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — валидированный психометрический инструмент для скрининга депрессивных симптомов, разработан Kroenke, Spitzer и Williams в 2001 году. Состоит из 9 вопросов, каждый оценивается от 0 («совсем не беспокоит») до 3 баллов («почти каждый день»). Общий балл — от 0 до 27. Интерпретация: 0-4 — нет или минимальная депрессия, 5-9 — лёгкая, 10-14 — умеренная, 15-19 — умеренно-тяжёлая, 20-27 — тяжёлая. Особое внимание — 9-му вопросу о мыслях о причинении вреда себе: при положительном ответе нужна срочная консультация специалиста. Опросник используется в первичной практике по всему миру, включён в клинические рекомендации Минздрава РФ по депрессивному эпизоду. На нашем сайте можно пройти онлайн на странице \u002Ftest-phq9 — результат сохраняется в личном дневнике и доступен к показу врачу. Важно: это скрининг, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит психиатр или психотерапевт на очном приёме на основании клинического интервью, длительности симптомов и критериев МКБ-10\u002FDSM-5. При баллах 10 и выше или при положительном ответе на вопрос о самоповреждении — обратитесь к психотерапевту или психиатру в ближайшие дни.",[22,34,4,10],"психотерапевт, психиатр"]