[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-prezhdevremennye-rody":3,"slovar-related-prezhdevremennye-rody":18,"slovar-related-terms-prezhdevremennye-rody":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":17},"prezhdevremennye-rody","Преждевременные роды",[7,8],"ранние роды","недоношенная беременность","Роды на сроке от 22 до 36 недель и 6 дней; требуют специализированной помощи матери и новорождённому.","Преждевременные роды — роды на сроке от 22 недель до 36 недель и 6 дней (по критериям ВОЗ и Минздрава РФ). Подразделяются на: очень ранние (22-27+6), ранние (28-31+6), умеренно ранние (32-33+6), поздние (34-36+6). Частота в РФ — около 5-7%. Причины: преждевременный разрыв плодных оболочек, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции, преэклампсия, многоплодная беременность, отслойка плаценты, аномалии матки, тяжёлые заболевания матери; часто причина остаётся неясной. Симптомы: регулярные схваткообразные боли внизу живота с укорочением интервалов, давление в области таза, тянущие боли в пояснице, кровянистые выделения, отхождение вод или подтекание, изменение характера выделений. При появлении этих симптомов на сроке до 37 недель — срочно в роддом. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG25 тактика: оценка состояния, токолитики (нифедипин, атосибан) для отсрочки родов на 48 часов, профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода кортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) на сроке 24-34 недели, нейропротекция плода сульфатом магния до 32 недели, антибиотикопрофилактика при дородовом излитии вод. Цель — выиграть время для профилактики и перевода в перинатальный центр с реанимацией новорождённых.","childbirth",[13,14,15,16],"shvatki","othozhdenie-vod","gipertonus-matki","preeklampsiya","акушер-гинеколог, неонатолог",[],[20,31,43,53],{"slug":13,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":25,"fullDef":26,"category":11,"relatedTerms":27,"specialist":30},"Схватки",[23,24],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[28,29,14,4],"raskrytie-sheyki-matki","potugi","акушер-гинеколог",{"slug":14,"term":32,"synonyms":33,"shortDef":37,"fullDef":38,"category":11,"relatedTerms":39,"specialist":30},"Отхождение вод",[34,35,36],"околоплодные воды","излитие вод","разрыв плодных оболочек","Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодной жидкости; обычно происходит в активной фазе родов.","Отхождение (излитие) околоплодных вод — момент разрыва плодных оболочек, окружающих плод, и выход амниотической жидкости. Происходит чаще всего в активной фазе первого периода родов при раскрытии шейки 5-7 см. Бывает: своевременным (на фоне активных схваток), преждевременным (до начала схваток) — это «дородовое излитие вод», ранним (в начале родов, до 4 см раскрытия), запоздалым (в потужном периоде). Дородовое излитие вод на доношенном сроке (после 37 недель) встречается у 8-10%, в течение 24 часов у большинства начинаются роды. Признаки: внезапное обильное излитие прозрачной или слегка желтоватой жидкости (50-300 мл, не похоже на мочу), либо постепенное подтекание — лучше определяется специальными тест-полосками или прокладками. Цвет вод важен: прозрачные или светло-розовые — норма; зелёные, коричневые («мекониальные») — возможный признак гипоксии плода, срочно к врачу; алое кровотечение — возможна отслойка плаценты, срочно скорая. После отхождения вод нужно: записать время и цвет, надеть прокладку (не тампон), ехать в роддом. Безводный период более 12-18 часов повышает риск инфекции, по NICE и клиническим рекомендациям Минздрава РФ обычно стимулируют роды или назначают антибиотикопрофилактику.",[13,40,41,42,4],"slizistaya-probka","malovodie","induktsiya-rodov",{"slug":15,"term":44,"synonyms":45,"shortDef":48,"fullDef":49,"category":50,"relatedTerms":51,"specialist":30},"Гипертонус матки",[46,47],"тонус матки","повышенный тонус","Повышенное напряжение мышц матки во время беременности; короткие эпизоды обычно физиологичны.","Гипертонус матки — повышение напряжения мышечного слоя матки (миометрия) во время беременности. Сама по себе матка периодически сокращается на протяжении всей беременности — это физиологично. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса (с 20-24 недели) — нерегулярные, короткие, безболезненные эпизоды напряжения, особенно к концу беременности. Их часто называют «гипертонусом», но это норма. Патологический тонус — длительные, частые, болезненные сокращения матки, особенно с кровянистыми выделениями, регулярностью, нарастанием — это уже угроза прерывания беременности или преждевременных родов. По современным клиническим рекомендациям (NICE, ACOG, Минздрав РФ) диагноз «угроза прерывания на фоне тонуса матки» как самостоятельный больше не используется — есть либо угроза прерывания\u002Fпреждевременных родов (со своими критериями), либо физиологические сокращения. На УЗИ «локальный гипертонус» по задней стенке часто оказывается реакцией на датчик. Принимать препараты без назначения врача (спазмолитики, прогестерон) при «тонусе» — не нужно. Если есть регулярные болезненные схватки, кровянистые выделения, подтекание вод, снижение шевелений — обратиться к акушеру-гинекологу или приёмное родильного дома.","pregnancy",[4,13,52],"sheveleniya-ploda",{"slug":16,"term":54,"synonyms":55,"shortDef":58,"fullDef":59,"category":50,"relatedTerms":60,"specialist":30},"Преэклампсия",[56,57],"гестоз","поздний токсикоз","Осложнение второй половины беременности: повышенное давление и белок в моче; требует строгого медицинского контроля.","Преэклампсия — серьёзное осложнение беременности, развивающееся обычно после 20 недели. Основные критерии: артериальное давление 140\u002F90 мм рт. ст. и выше и\u002Fили протеинурия (белок в моче) больше 0,3 г\u002Fсутки. Могут также появляться отёки лица и рук, головная боль, нарушения зрения (мушки, вспышки), боли в эпигастрии. Преэклампсия опасна для матери (риск инсульта, эклампсии, HELLP-синдрома, отслойки плаценты) и для плода (задержка роста, гипоксия, преждевременные роды). Факторы риска: первая беременность, многоплодная беременность, возраст старше 35, преэклампсия в прошлой беременности, хроническая гипертензия, ожирение, диабет, заболевания почек. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG133 при наличии 1+ фактора высокого риска или 2+ умеренных риска назначается профилактический приём ацетилсалициловой кислоты в малой дозе с 12 недели. Лечение — только в стационаре под наблюдением врачей. Единственный радикальный способ — родоразрешение. При появлении головной боли, нарушений зрения, болей в правом подреберье — немедленно к врачу или вызвать скорую.",[61,62,4],"gestatsionnyy-diabet","platsenta"]