[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-postmenopauza":3,"slovar-related-postmenopauza":15,"slovar-related-terms-postmenopauza":16},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":14},"postmenopauza","Постменопауза","Период жизни женщины после менопаузы — начинается через 12 месяцев после последней менструации.","Постменопауза — период жизни женщины, который начинается спустя 12 месяцев после последней самостоятельной менструации и продолжается до конца жизни. По системе STRAW+10 выделяют раннюю постменопаузу (первые 5-8 лет) и позднюю. В этот период уровень эстрадиола стабильно низкий, ФСГ — стабильно высокий. На первый план выходят долгосрочные последствия дефицита эстрогенов: ускоренная потеря костной массы и риск остеопороза, изменение липидного профиля и рост сердечно-сосудистого риска, генитоуринарный синдром менопаузы (вульвовагинальная атрофия, рецидивирующие циститы, сухость), снижение когнитивных функций у части женщин, изменения кожи и волос. Регулярные профилактические визиты к гинекологу, оценка плотности костной ткани по денситометрии, контроль липидного спектра и артериального давления особенно важны. По показаниям и при отсутствии противопоказаний гинеколог-эндокринолог может обсудить менопаузальную гормональную терапию.","menopause",[10,11,12,13],"menopauza","perimenopauza","osteoporoz","vulvovaginalnaya-atrofiya","гинеколог-эндокринолог",[],[17,24,30,37],{"slug":10,"term":18,"shortDef":19,"fullDef":20,"category":8,"relatedTerms":21,"specialist":14},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[11,4,22,23],"prilivy","pnya",{"slug":11,"term":25,"shortDef":26,"fullDef":27,"category":8,"relatedTerms":28,"specialist":14},"Перименопауза","Переходный период перед менопаузой и первый год после неё — от первых нарушений цикла до 12 месяцев аменореи.","Перименопауза — переходный период перед наступлением менопаузы и первые 12 месяцев после последней менструации. Обычно начинается в 40-47 лет, средняя длительность — 4-7 лет. По системе STRAW+10 разделяется на раннюю и позднюю стадии: ранняя характеризуется изменением длины цикла на 7 дней и более, поздняя — пропусками менструаций 60 дней и более. В этот период колебания эстрадиола особенно выражены, появляются первые приливы, нарушения сна, перепады настроения, изменения цикла, иногда — обильные кровотечения. Несмотря на нерегулярный цикл, овуляции в перименопаузе ещё возможны, и при отсутствии планирования беременности нужна контрацепция. Гормональные анализы (ФСГ, эстрадиол) в перименопаузе колеблются сильно и однократное измерение не позволяет установить точный этап — важнее динамика цикла и симптомов. Для облегчения симптомов и оценки рисков обращаются к гинекологу-эндокринологу.",[10,4,22,29],"mgt",{"slug":12,"term":31,"shortDef":32,"fullDef":33,"category":8,"relatedTerms":34,"specialist":36},"Остеопороз","Снижение плотности костной ткани с повышенным риском низкоэнергетических переломов.","Остеопороз — системное заболевание скелета с уменьшением костной массы и нарушением микроархитектуры костной ткани, что приводит к хрупкости костей и повышенному риску переломов при минимальной травме. У женщин потеря костной массы заметно ускоряется в первые 5-10 лет после менопаузы из-за дефицита эстрогенов; типичные локализации остеопоротических переломов — позвоночник, шейка бедра, лучевая кость. Основной инструмент диагностики — двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DXA) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра с расчётом T-критерия: значения ниже -2,5 SD соответствуют остеопорозу, от -1 до -2,5 SD — остеопении. Дополнительно используют калькулятор FRAX для оценки 10-летнего риска переломов. Профилактика и базовая терапия включают достаточное поступление кальция и витамина D, силовые нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя. Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, деносумаб и другие — только МНН) подбирает ревматолог или эндокринолог по согласованию с гинекологом-эндокринологом.",[10,4,29,35],"densitometriya","ревматолог, эндокринолог",{"slug":13,"term":38,"synonyms":39,"shortDef":43,"fullDef":44,"category":8,"relatedTerms":45,"specialist":14},"Вульвовагинальная атрофия",[40,41,42],"генитоуринарный синдром менопаузы","ГУСМ","GSM","Изменения слизистой вульвы и влагалища при дефиците эстрогенов — сухость, дискомфорт, диспареуния.","Вульвовагинальная атрофия — часть более широкого понятия «генитоуринарный синдром менопаузы» (ГУСМ, GSM), введённого совместно ISSWSH и NAMS. Это комплекс изменений вульвы, влагалища и нижних мочевых путей на фоне дефицита эстрогенов в перименопаузе и постменопаузе. Слизистая истончается, теряет эластичность и складчатость, снижается выработка естественной смазки, меняется микрофлора влагалища. Клинически проявляется сухостью, жжением, зудом, дискомфортом и болезненностью при половом акте (диспареуния), контактными кровянистыми выделениями, учащённым мочеиспусканием, рецидивирующими циститами. В отличие от приливов, симптомы со временем не уменьшаются, а нарастают. Для облегчения используются увлажнители и любриканты на постоянной основе, локальные эстрогены в виде вагинальных кремов, свечей или колец (по назначению гинеколога-эндокринолога) — местная терапия имеет минимальное системное действие и в большинстве случаев безопасна даже там, где системная МГТ ограничена.",[10,4,29]]