[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-poslerodovyy-psikhoz":3,"slovar-related-poslerodovyy-psikhoz":17,"slovar-related-terms-poslerodovyy-psikhoz":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":16},"poslerodovyy-psikhoz","Послеродовый психоз",[7,8],"пуэрперальный психоз","postpartum psychosis","Острое психотическое расстройство в первые недели после родов — требует неотложной психиатрической помощи.","Послеродовый психоз — острое, тяжёлое психическое расстройство, развивающееся обычно в первые 2 недели после родов (чаще на 3-10 день). Встречается редко: 1-2 случая на 1000 родов, но это неотложное состояние с риском суицида и причинения вреда ребёнку. Симптомы появляются остро: спутанность сознания, тяжёлая бессонница, выраженные перепады настроения, галлюцинации (чаще слуховые), бредовые идеи (часто связанные с ребёнком — мать может считать его одержимым, мёртвым или подменённым), дезориентация. Поведение неадекватное, мать может быть опасна для себя и младенца. Факторы риска: биполярное расстройство в анамнезе, психоз в предыдущих родах, семейная история психотических расстройств, тяжёлая депривация сна. Согласно NICE CG192 и стандартам Минздрава РФ, послеродовый психоз — абсолютное показание к экстренной госпитализации в психиатрический стационар, желательно в отделение «мать и дитя». При подозрении на психоз у недавно родившей женщины (странное поведение, спутанность, бредовые высказывания) — немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в психиатрическую службу. Это состояние хорошо лечится, но требует быстрого старта терапии у психиатра.","psychology",[13,14,15],"epds","psikhiatr","siozs","психиатр",[],[19,31,36],{"slug":13,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":11,"relatedTerms":26,"specialist":30},"EPDS",[22,23],"Edinburgh Postnatal Depression Scale","Эдинбургская шкала послеродовой депрессии","Валидированный опросник из 10 пунктов для скрининга послеродовой и перинатальной депрессии.","EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) — валидированный психометрический инструмент для скрининга депрессии у беременных и недавно родивших женщин, разработан Cox, Holden и Sagovsky в 1987 году. Содержит 10 вопросов о настроении и самочувствии за последние 7 дней, каждый оценивается от 0 до 3 баллов; общий балл — от 0 до 30. Интерпретация: 0-9 — депрессия маловероятна, 10-12 — возможна (повторить через 2 недели), 13 и выше — высокий риск клинически значимой депрессии, нужна консультация специалиста. Вопрос №10 о мыслях о самоповреждении оценивается отдельно: любой положительный ответ — повод обратиться к врачу безотлагательно. EPDS рекомендован NICE CG192 и ACOG Practice Bulletin 757 для рутинного скрининга на этапе беременности и в первый год после родов. Включён в клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению беременности. На нашем сайте можно пройти онлайн на странице \u002Ftest-epds — результат сохраняется в дневнике и может быть показан врачу. EPDS — скрининговый инструмент, а не диагноз. Подтвердить или исключить послеродовую депрессию может только специалист: акушер-гинеколог при ведении беременности, психотерапевт или психиатр на отдельной консультации. При высоких баллах обращайтесь в течение нескольких дней.",[27,28,4,29],"phq-9","gad-7","psikhoterapevt","акушер-гинеколог, психотерапевт, психиатр",{"slug":14,"term":32,"shortDef":33,"fullDef":34,"category":11,"relatedTerms":35,"specialist":16},"Психиатр","Врач с высшим медицинским образованием, специализирующийся на диагностике и медикаментозном лечении психических расстройств.","Психиатр — врач с высшим медицинским образованием и ординатурой по психиатрии, имеющий право ставить диагнозы психических расстройств по МКБ-10\u002FМКБ-11 и назначать медикаментозное лечение, включая антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, анксиолитики. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, психиатр — основной специалист по диагностике и лечению депрессивного эпизода, биполярного расстройства, шизофрении, тревожных расстройств, ОКР, ПТСР, расстройств личности, нарушений пищевого поведения, послеродового психоза. Обращение к психиатру в России не ставит автоматически на «психиатрический учёт» — это миф; консультативное наблюдение в частной клинике или платный приём в государственной ничем не отличается от приёма у любого другого врача и не имеет последствий для трудоустройства или прав. Когда обязательно нужен психиатр: мысли о самоповреждении или суициде, психотические симптомы (галлюцинации, бред), тяжёлая депрессия (PHQ-9 ≥15), послеродовый психоз, выраженные нарушения сна и аппетита, неэффективность психотерапии при умеренных расстройствах. Психиатр работает в связке с психотерапевтом: первый ведёт фармакотерапию, второй — психотерапевтическую часть. Это стандартная практика во всём мире и в РФ. На первом приёме психиатр собирает анамнез, проводит клиническое интервью, может попросить результаты PHQ-9, GAD-7, EPDS — полезно прийти с заполненными опросниками с нашего сайта.",[29,15,27,13],{"slug":15,"term":37,"synonyms":38,"shortDef":42,"fullDef":43,"category":11,"relatedTerms":44,"specialist":16},"СИОЗС",[39,40,41],"селективные ингибиторы обратного захвата серотонина","антидепрессанты","SSRI","Класс антидепрессантов первой линии при депрессии и тревожных расстройствах — назначаются психиатром.","СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — класс антидепрессантов, который согласно стандартам Минздрава РФ, NICE и APA является терапией первой линии при умеренной и тяжёлой депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, ПМДР, послеродовой депрессии. Механизм действия — повышение уровня серотонина в синаптической щели за счёт блокировки его обратного захвата. К группе относятся МНН: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флувоксамин — выбор препарата и дозировки определяет психиатр индивидуально. Эффект развивается постепенно: 2-4 недели до начала действия, 6-8 недель до полного эффекта. Курс лечения первого эпизода — обычно 6-12 месяцев после достижения ремиссии. Побочные эффекты (тошнота, головная боль, нарушения сна, снижение либидо) чаще встречаются в первые 1-2 недели и проходят. Отмена должна быть постепенной по схеме врача — резкая отмена даёт синдром отмены. В перинатальном периоде выбор СИОЗС возможен, профиль безопасности у некоторых препаратов (сертралин) хорошо изучен и совместим с грудным вскармливанием. Любое назначение, изменение дозы и отмена — только по решению психиатра. Самоназначение или отмена антидепрессантов недопустимы.",[45,46,27,14],"kpt","pmdr"]