[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-pnya":3,"slovar-related-pnya":20,"slovar-related-terms-pnya":21},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":11,"fullDef":12,"category":13,"relatedTerms":14,"specialist":19},"pnya","Преждевременная недостаточность яичников",[7,8,9,10],"ПНЯ","POI","преждевременный климакс","преждевременная овариальная недостаточность","Прекращение функции яичников до 40 лет — снижение фертильности и проявления дефицита эстрогенов.","Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ, POI) — снижение или прекращение функции яичников у женщины младше 40 лет. По критериям ESHRE для диагноза необходимы олиго- или аменорея 4 месяца и более и дважды повышенный ФСГ выше 25 МЕ\u002Fл с интервалом не менее 4 недель. Встречается примерно у 1% женщин до 40 лет и у 0,1% до 30 лет. Причины — генетические (синдром Тёрнера, премутация FMR1), аутоиммунные, ятрогенные (после химио- и лучевой терапии, операций на яичниках), инфекционные, у значительной части женщин причина остаётся неустановленной. Клиника — нарушения цикла, ранние приливы, нарушения сна, бесплодие, симптомы вульвовагинальной атрофии. Долгосрочные риски включают остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания. По рекомендациям ESHRE и Минздрава РФ при ПНЯ без противопоказаний рекомендована заместительная гормональная терапия как минимум до среднего возраста естественной менопаузы. При сохранении репродуктивных планов вопросы фертильности обсуждают с репродуктологом; редкие спонтанные беременности возможны, поэтому при отсутствии планов нужна контрацепция.","menopause",[15,16,17,18],"menopauza","amg","fsh","mgt","гинеколог-эндокринолог, репродуктолог",[],[22,31,42,52],{"slug":15,"term":23,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":13,"relatedTerms":26,"specialist":30},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[27,28,29,4],"perimenopauza","postmenopauza","prilivy","гинеколог-эндокринолог",{"slug":16,"term":32,"synonyms":33,"shortDef":36,"fullDef":37,"category":38,"relatedTerms":39,"specialist":41},"АМГ",[34,35],"антимюллеров гормон","anti-Mullerian hormone","Маркер овариального резерва — отражает количество оставшихся в яичниках фолликулов.","Антимюллеров гормон (АМГ) — белок, который вырабатывают клетки гранулёзы малых антральных и преантральных фолликулов яичников. Уровень АМГ отражает овариальный резерв — приблизительное количество фолликулов, оставшихся в яичниках. В отличие от ФСГ, ЛГ и эстрадиола, АМГ практически не зависит от дня цикла и приёма комбинированных оральных контрацептивов меняется незначительно, поэтому сдавать его можно в любой день. Ориентировочные интервалы: 1,0-4,0 нг\u002Fмл — типичный репродуктивный возраст, ниже 1,0 нг\u002Fмл — сниженный резерв, ниже 0,5 нг\u002Fмл — выраженно сниженный, выше 4-5 нг\u002Fмл — нередко при синдроме поликистозных яичников. АМГ помогает прогнозировать ответ на стимуляцию в протоколах ЭКО и оценивать вероятный возраст наступления менопаузы, но не предсказывает фертильность в спонтанных циклах: можно забеременеть и при низком АМГ, и не получаться при нормальном. Интерпретирует анализ репродуктолог или гинеколог-эндокринолог.","hormones",[17,4,40,15],"spkya","репродуктолог, гинеколог-эндокринолог",{"slug":17,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":47,"fullDef":48,"category":38,"relatedTerms":49,"specialist":30},"ФСГ",[45,46],"фолликулостимулирующий гормон","follicle-stimulating hormone","Гормон гипофиза, который стимулирует рост фолликулов в яичниках в первую фазу цикла.","Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. У женщин ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках в фолликулярной фазе цикла, поддерживает синтез эстрадиола клетками гранулёзы. Уровень ФСГ регулируется по принципу обратной связи: высокий эстрадиол подавляет секрецию ФСГ, низкий — стимулирует. Анализ обычно сдают на 2-5 день менструального цикла. Базальный ФСГ — один из маркеров овариального резерва: значения выше 10-12 МЕ\u002Fл на 2-3 день цикла могут косвенно указывать на снижение запаса яйцеклеток, выше 25 МЕ\u002Fл при двух измерениях — типичны для менопаузального уровня. Повышенный ФСГ характерен для перименопаузы, преждевременной недостаточности яичников, после удаления яичников. Низкий ФСГ встречается при гипоталамо-гипофизарной дисфункции, гиперпролактинемии, на фоне приёма КОК. Интерпретацию вместе с ЛГ, эстрадиолом и АМГ выполняет гинеколог-эндокринолог.",[50,16,51,4],"lh","estradiol",{"slug":18,"term":53,"synonyms":54,"shortDef":58,"fullDef":59,"category":13,"relatedTerms":60,"specialist":30},"МГТ",[55,56,57],"менопаузальная гормональная терапия","ЗГТ","заместительная гормональная терапия","Терапия эстрогенами в комбинации с прогестагеном — назначается врачом по строгим показаниям.","Менопаузальная гормональная терапия (МГТ; в старой литературе — ЗГТ) — приём эстрогенов в комбинации с прогестагеном у женщин с сохранённой маткой или монотерапия эстрогенами у женщин после гистерэктомии для облегчения симптомов климакса и профилактики долгосрочных последствий дефицита эстрогенов. По согласованным рекомендациям IMS 2023, NAMS 2022, NICE NG23 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ МГТ рассматривается у женщин до 60 лет и\u002Fили в первые 10 лет после менопаузы при выраженных вазомоторных симптомах, генитоуринарном синдроме, профилактике остеопороза при повышенном риске, при преждевременной недостаточности яичников. Используются разные пути введения (таблетки, трансдермальный гель\u002Fпластырь, влагалищные формы) и схемы — выбор индивидуальный. Противопоказания включают эстроген-зависимые опухоли, тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, нелеченную гипертензию, маточные кровотечения неясного генеза. Назначение, выбор препарата (используем МНН — эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон) и наблюдение — только у гинеколога-эндокринолога.",[15,27,29,61],"osteoporoz"]