[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-pmdr":3,"slovar-related-pmdr":18,"slovar-related-terms-pmdr":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":17},"pmdr","ПМДР",[7,8],"предменструальное дисфорическое расстройство","PMDD","Тяжёлая форма ПМС с выраженной депрессией и нарушением функционирования — отдельный диагноз по DSM-5.","Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР, PMDD) — тяжёлая форма предменструального синдрома с выраженной депрессивной и тревожной симптоматикой во второй фазе цикла. По DSM-5 выделено как отдельное психическое расстройство в группе депрессивных расстройств. Диагноз требует наличия 5 и более симптомов в большинстве циклов за последний год, появляющихся в лютеиновой фазе и проходящих с началом менструации. Ключевые симптомы: выраженная подавленность, тревога, эмоциональная лабильность, раздражительность, ухудшение концентрации, нарушения сна, изменение аппетита; физические — нагрубание молочных желёз, головная боль, отёчность. Расстройство встречается у 3-8% женщин репродуктивного возраста и существенно нарушает функционирование. Для диагноза необходимо проспективное ведение дневника симптомов как минимум 2 цикла подряд. Согласно стандартам и клиническим рекомендациям, обычно врачи назначают КПТ, СИОЗС (по схеме весь цикл или только в лютеиновой фазе), КОК с дроспиреноном — выбор зависит от выраженности и индивидуальных факторов и определяется на консультации у психиатра совместно с акушером-гинекологом. При подозрении на ПМДР — запись к психиатру или психотерапевту с предварительным ведением дневника цикла на нашем сайте.","psychology",[13,14,15,16],"pmsindrom","siozs","kpt","psikhiatr","психиатр, гинеколог",[],[20,33,44,56],{"slug":13,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":26,"relatedGuides":27,"relatedTerms":29,"specialist":32},"ПМС (предменструальный синдром)",[23],"предменструальный синдром","Комплекс физических и эмоциональных симптомов за 1-2 недели до менструации.","Предменструальный синдром (ПМС) — циклически повторяющиеся симптомы во вторую половину цикла (за 7-14 дней до менструации), которые проходят с началом месячных или в первые дни. Физические симптомы: вздутие, нагрубание молочных желёз, головная боль, отёчность, повышенный аппетит. Эмоциональные: раздражительность, плаксивость, тревожность, перепады настроения. Симптомы есть у 70-90% женщин в той или иной степени. Тяжёлая форма с выраженной депрессией и нарушением функционирования — это уже ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство), отдельный диагноз по DSM-5. Облегчают ПМС: магний, кальций, регулярные физические нагрузки, снижение кофеина, КОК с дроспиреноном (по назначению гинеколога).","cycle",[28],"pms-relief",[4,30,31],"progesteron","mestrualnyy-tsikl","гинеколог",{"slug":14,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":39,"fullDef":40,"category":11,"relatedTerms":41,"specialist":43},"СИОЗС",[36,37,38],"селективные ингибиторы обратного захвата серотонина","антидепрессанты","SSRI","Класс антидепрессантов первой линии при депрессии и тревожных расстройствах — назначаются психиатром.","СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — класс антидепрессантов, который согласно стандартам Минздрава РФ, NICE и APA является терапией первой линии при умеренной и тяжёлой депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, ПМДР, послеродовой депрессии. Механизм действия — повышение уровня серотонина в синаптической щели за счёт блокировки его обратного захвата. К группе относятся МНН: сертралин, флуоксетин, эсциталопрам, циталопрам, пароксетин, флувоксамин — выбор препарата и дозировки определяет психиатр индивидуально. Эффект развивается постепенно: 2-4 недели до начала действия, 6-8 недель до полного эффекта. Курс лечения первого эпизода — обычно 6-12 месяцев после достижения ремиссии. Побочные эффекты (тошнота, головная боль, нарушения сна, снижение либидо) чаще встречаются в первые 1-2 недели и проходят. Отмена должна быть постепенной по схеме врача — резкая отмена даёт синдром отмены. В перинатальном периоде выбор СИОЗС возможен, профиль безопасности у некоторых препаратов (сертралин) хорошо изучен и совместим с грудным вскармливанием. Любое назначение, изменение дозы и отмена — только по решению психиатра. Самоназначение или отмена антидепрессантов недопустимы.",[15,4,42,16],"phq-9","психиатр",{"slug":15,"term":45,"synonyms":46,"shortDef":50,"fullDef":51,"category":11,"relatedTerms":52,"specialist":55},"Когнитивно-поведенческая терапия",[47,48,49],"КПТ","CBT","Cognitive Behavioral Therapy","Доказательный метод психотерапии, работающий с мыслями, эмоциями и поведением — золотой стандарт при тревоге и депрессии.","Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — структурированный, ограниченный по времени метод психотерапии, основанный на идее, что мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны и изменение одного компонента влияет на другие. Включена в клинические рекомендации первого выбора NICE, APA, Минздрава РФ при лёгкой и умеренной депрессии, тревожных расстройствах, ПТСР, ОКР, паническом расстройстве, фобиях, нарушениях пищевого поведения, бессоннице, ПМДР, послеродовой депрессии. Стандартный курс — 10-20 сессий по 50-60 минут, обычно еженедельно. Работа структурированная: домашние задания, ведение дневника мыслей, поведенческие эксперименты, экспозиция при тревожных расстройствах. КПТ имеет наибольшую доказательную базу среди психотерапевтических методов: десятки рандомизированных исследований подтверждают эффективность, сравнимую с фармакотерапией при лёгкой-умеренной депрессии и превышающую её по устойчивости результата. В перинатальном периоде КПТ — терапия первого выбора, потому что не имеет рисков для плода\u002Fребёнка. Для онлайн-формата (особенно удобного мамам с младенцами) доказательная база растёт. Найти КПТ-терапевта можно через Ассоциацию когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП) или платформы вроде «Ясно», «Мета». Обычно КПТ ведёт клинический психолог или психотерапевт с соответствующим обучением.",[14,4,53,54],"gad-7","psikhoterapevt","психотерапевт, клинический психолог",{"slug":16,"term":57,"shortDef":58,"fullDef":59,"category":11,"relatedTerms":60,"specialist":43},"Психиатр","Врач с высшим медицинским образованием, специализирующийся на диагностике и медикаментозном лечении психических расстройств.","Психиатр — врач с высшим медицинским образованием и ординатурой по психиатрии, имеющий право ставить диагнозы психических расстройств по МКБ-10\u002FМКБ-11 и назначать медикаментозное лечение, включая антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, анксиолитики. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, психиатр — основной специалист по диагностике и лечению депрессивного эпизода, биполярного расстройства, шизофрении, тревожных расстройств, ОКР, ПТСР, расстройств личности, нарушений пищевого поведения, послеродового психоза. Обращение к психиатру в России не ставит автоматически на «психиатрический учёт» — это миф; консультативное наблюдение в частной клинике или платный приём в государственной ничем не отличается от приёма у любого другого врача и не имеет последствий для трудоустройства или прав. Когда обязательно нужен психиатр: мысли о самоповреждении или суициде, психотические симптомы (галлюцинации, бред), тяжёлая депрессия (PHQ-9 ≥15), послеродовый психоз, выраженные нарушения сна и аппетита, неэффективность психотерапии при умеренных расстройствах. Психиатр работает в связке с психотерапевтом: первый ведёт фармакотерапию, второй — психотерапевтическую часть. Это стандартная практика во всём мире и в РФ. На первом приёме психиатр собирает анамнез, проводит клиническое интервью, может попросить результаты PHQ-9, GAD-7, EPDS — полезно прийти с заполненными опросниками с нашего сайта.",[54,14,42,61],"epds"]