[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-perimenopauza":3,"slovar-related-perimenopauza":15,"slovar-related-terms-perimenopauza":16},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":14},"perimenopauza","Перименопауза","Переходный период перед менопаузой и первый год после неё — от первых нарушений цикла до 12 месяцев аменореи.","Перименопауза — переходный период перед наступлением менопаузы и первые 12 месяцев после последней менструации. Обычно начинается в 40-47 лет, средняя длительность — 4-7 лет. По системе STRAW+10 разделяется на раннюю и позднюю стадии: ранняя характеризуется изменением длины цикла на 7 дней и более, поздняя — пропусками менструаций 60 дней и более. В этот период колебания эстрадиола особенно выражены, появляются первые приливы, нарушения сна, перепады настроения, изменения цикла, иногда — обильные кровотечения. Несмотря на нерегулярный цикл, овуляции в перименопаузе ещё возможны, и при отсутствии планирования беременности нужна контрацепция. Гормональные анализы (ФСГ, эстрадиол) в перименопаузе колеблются сильно и однократное измерение не позволяет установить точный этап — важнее динамика цикла и симптомов. Для облегчения симптомов и оценки рисков обращаются к гинекологу-эндокринологу.","menopause",[10,11,12,13],"menopauza","postmenopauza","prilivy","mgt","гинеколог-эндокринолог",[],[17,23,30,39],{"slug":10,"term":18,"shortDef":19,"fullDef":20,"category":8,"relatedTerms":21,"specialist":14},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[4,11,12,22],"pnya",{"slug":11,"term":24,"shortDef":25,"fullDef":26,"category":8,"relatedTerms":27,"specialist":14},"Постменопауза","Период жизни женщины после менопаузы — начинается через 12 месяцев после последней менструации.","Постменопауза — период жизни женщины, который начинается спустя 12 месяцев после последней самостоятельной менструации и продолжается до конца жизни. По системе STRAW+10 выделяют раннюю постменопаузу (первые 5-8 лет) и позднюю. В этот период уровень эстрадиола стабильно низкий, ФСГ — стабильно высокий. На первый план выходят долгосрочные последствия дефицита эстрогенов: ускоренная потеря костной массы и риск остеопороза, изменение липидного профиля и рост сердечно-сосудистого риска, генитоуринарный синдром менопаузы (вульвовагинальная атрофия, рецидивирующие циститы, сухость), снижение когнитивных функций у части женщин, изменения кожи и волос. Регулярные профилактические визиты к гинекологу, оценка плотности костной ткани по денситометрии, контроль липидного спектра и артериального давления особенно важны. По показаниям и при отсутствии противопоказаний гинеколог-эндокринолог может обсудить менопаузальную гормональную терапию.",[10,4,28,29],"osteoporoz","vulvovaginalnaya-atrofiya",{"slug":12,"term":31,"synonyms":32,"shortDef":35,"fullDef":36,"category":8,"relatedTerms":37,"specialist":14},"Приливы",[33,34],"вазомоторные симптомы","hot flashes","Внезапное ощущение жара с потливостью и покраснением — самый частый симптом перименопаузы.","Приливы — внезапное кратковременное ощущение жара, чаще в верхней части туловища, лице и шее, нередко с выраженным потоотделением, покраснением кожи, учащением сердцебиения, реже — ознобом по окончании эпизода. Длительность обычно 1-5 минут. Ночные приливы часто сопровождаются пробуждением и потливостью и нарушают сон. Это самый частый симптом перименопаузы и ранней постменопаузы — по данным IMS встречается у 60-80% женщин, у части сохраняется 7-10 лет и дольше. Механизм связан с нарушением терморегуляции в гипоталамусе на фоне колебаний и дефицита эстрогенов. Усиливают приливы алкоголь, кофеин, горячая пища, стресс, тёплая одежда. При лёгких приливах могут помочь модификация образа жизни и поведенческие подходы. При выраженных приливах, влияющих на качество жизни и сон, гинеколог-эндокринолог по рекомендациям IMS\u002FNAMS обсуждает индивидуально менопаузальную гормональную терапию или, при противопоказаниях, негормональные опции.",[4,10,13,38],"shkala-grina",{"slug":13,"term":40,"synonyms":41,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":8,"relatedTerms":47,"specialist":14},"МГТ",[42,43,44],"менопаузальная гормональная терапия","ЗГТ","заместительная гормональная терапия","Терапия эстрогенами в комбинации с прогестагеном — назначается врачом по строгим показаниям.","Менопаузальная гормональная терапия (МГТ; в старой литературе — ЗГТ) — приём эстрогенов в комбинации с прогестагеном у женщин с сохранённой маткой или монотерапия эстрогенами у женщин после гистерэктомии для облегчения симптомов климакса и профилактики долгосрочных последствий дефицита эстрогенов. По согласованным рекомендациям IMS 2023, NAMS 2022, NICE NG23 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ МГТ рассматривается у женщин до 60 лет и\u002Fили в первые 10 лет после менопаузы при выраженных вазомоторных симптомах, генитоуринарном синдроме, профилактике остеопороза при повышенном риске, при преждевременной недостаточности яичников. Используются разные пути введения (таблетки, трансдермальный гель\u002Fпластырь, влагалищные формы) и схемы — выбор индивидуальный. Противопоказания включают эстроген-зависимые опухоли, тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, нелеченную гипертензию, маточные кровотечения неясного генеза. Назначение, выбор препарата (используем МНН — эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон) и наблюдение — только у гинеколога-эндокринолога.",[10,4,12,28]]