[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-pap-test":3,"slovar-related-pap-test":18,"slovar-related-terms-pap-test":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":17},"pap-test","ПАП-тест",[7,8,9],"цитология шейки матки","мазок Папаниколау","Pap smear","Цитологическое исследование клеток шейки матки для раннего выявления предраковых изменений и рака.","ПАП-тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование клеток шейки матки для раннего выявления атипии, предраковых изменений (CIN I-III) и рака шейки матки. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по цервикальному скринингу, женщинам 21-29 лет ПАП-тест выполняется раз в 3 года; женщинам 30-65 лет — ПАП-тест + анализ на ВПЧ (ко-тестирование) раз в 5 лет. Тест проводит гинеколог во время осмотра: специальной щёточкой собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура занимает 1-2 минуты, обычно безболезненна. Подготовка: не делать накануне спринцеваний, не использовать вагинальные свечи и тампоны за 48 часов, не вступать в половые контакты за 24-48 часов, не сдавать в дни менструации (оптимально — середина цикла). Результат готов через 5-10 дней. Интерпретация по системе Bethesda: NILM (норма), ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, рак. При аномальном результате гинеколог назначает кольпоскопию с прицельной биопсией. ПАП-тест снижает смертность от рака шейки матки на 60-80% — поэтому его регулярное прохождение критично, особенно при отсутствии прививки от ВПЧ.","screening",[14,15,16],"analiz-na-vpch","kolposkopiya","biopsiya","гинеколог",[],[20,28,33],{"slug":14,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":25,"fullDef":26,"category":12,"relatedTerms":27,"specialist":17},"Анализ на ВПЧ",[23,24],"HPV-тест","тест на вирус папилломы человека","Молекулярный тест для выявления ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в материале из шейки матки.","Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) — молекулярно-генетическое исследование (обычно ПЦР в реальном времени) для выявления ДНК вируса в клетках шейки матки. Тестируют типы высокого онкогенного риска (HR-HPV): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по цервикальному скринингу, женщинам 30-65 лет анализ на ВПЧ выполняется вместе с ПАП-тестом (ко-тестирование) раз в 5 лет — это самая надёжная стратегия скрининга рака шейки матки. До 30 лет рутинное ВПЧ-тестирование не рекомендуется (высокий уровень транзиторной инфекции, которая часто проходит сама за 1-2 года). Материал — соскоб со слизистой шейки матки, забирается гинекологом. Подготовка как для ПАП-теста: за 24-48 часов — без половых контактов, без вагинальных средств, не в дни месячных. Результат: HPV-негативный (хорошо), HPV-позитивный с указанием типа (16\u002F18 — наиболее опасные, ответственны за 70% рака шейки). При положительном анализе на HPV 16 или 18 — кольпоскопия даже при нормальном ПАП-тесте; при других HR-типах — наблюдение и повтор. Профилактика — прививка от ВПЧ (Гардасил 9, Церварикс), оптимально в 9-14 лет до начала половой жизни, но эффективна до 45 лет.",[4,15,16],{"slug":15,"term":29,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":12,"relatedTerms":32,"specialist":17},"Кольпоскопия","Осмотр шейки матки под увеличением через кольпоскоп — для уточнения изменений после аномального ПАП-теста.","Кольпоскопия — диагностический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа (оптического прибора с увеличением в 10-40 раз). Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, кольпоскопия назначается после аномального ПАП-теста (ASC-US с положительным ВПЧ, LSIL, HSIL, AGC), при положительном анализе на ВПЧ высокого риска у женщин 30+, при видимых изменениях шейки на гинекологическом осмотре, при контактных кровотечениях. Расширенная кольпоскопия включает обработку шейки 3-5% уксусной кислотой и раствором Люголя для выявления изменённых участков (ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, мозаика, пунктация). Процедура занимает 15-20 минут, проводится в кресле гинеколога без обезболивания, обычно ощущается как обычный осмотр. При обнаружении подозрительных участков врач берёт прицельную биопсию (укол щипцами, кратковременная резкая боль). Подготовка: не делать спринцеваний и не использовать вагинальные средства за 48 часов, оптимально в первой половине цикла после окончания месячных. После биопсии в течение 1-2 недель — половой покой, нет тампонов, нет бассейна. Результат гистологии готов через 7-14 дней.",[4,16,14],{"slug":16,"term":34,"shortDef":35,"fullDef":36,"category":12,"relatedTerms":37,"specialist":40},"Биопсия","Взятие образца ткани для гистологического исследования — основной метод подтверждения или исключения опухоли.","Биопсия — забор небольшого образца ткани для последующего гистологического (под микроскопом) и иммуногистохимического исследования. В гинекологии и маммологии биопсия — основной метод верификации диагноза при подозрении на предрак или рак. Виды биопсий: прицельная биопсия шейки матки (под кольпоскопом), эндометрия (аспирационная или раздельное диагностическое выскабливание), молочной железы (тонкоигольная, толстоигольная core-биопсия, вакуумная под контролем УЗИ\u002Fмаммографа), эндоцервикальный кюретаж, биопсия вульвы. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, биопсия выполняется при: аномальной кольпоскопии (LSIL\u002FHSIL), образованиях молочной железы BI-RADS 4-5, гиперплазии эндометрия по УЗИ, постменопаузальном кровотечении, новообразованиях вульвы. Процедура занимает 5-20 минут, обычно проводится с местным обезболиванием (биопсия груди, вульвы) или без него (биопсия шейки — кратковременная острая боль), под наркозом при выскабливании. После биопсии — лёгкие кровянистые выделения 1-3 дня, половой и физический покой 1-2 недели (при биопсии шейки\u002Fэндометрия). Результат гистологии готов через 7-14 рабочих дней, ИГХ — ещё 7-10 дней. Описание заключения обсуждается с гинекологом, маммологом или онкологом — по показанию.",[4,15,38,39],"mammografiya","uzi-molochnyh-zhelez","гинеколог, маммолог, онколог"]