[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-othozhdenie-vod":3,"slovar-related-othozhdenie-vod":20,"slovar-related-terms-othozhdenie-vod":21},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":19},"othozhdenie-vod","Отхождение вод",[7,8,9],"околоплодные воды","излитие вод","разрыв плодных оболочек","Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодной жидкости; обычно происходит в активной фазе родов.","Отхождение (излитие) околоплодных вод — момент разрыва плодных оболочек, окружающих плод, и выход амниотической жидкости. Происходит чаще всего в активной фазе первого периода родов при раскрытии шейки 5-7 см. Бывает: своевременным (на фоне активных схваток), преждевременным (до начала схваток) — это «дородовое излитие вод», ранним (в начале родов, до 4 см раскрытия), запоздалым (в потужном периоде). Дородовое излитие вод на доношенном сроке (после 37 недель) встречается у 8-10%, в течение 24 часов у большинства начинаются роды. Признаки: внезапное обильное излитие прозрачной или слегка желтоватой жидкости (50-300 мл, не похоже на мочу), либо постепенное подтекание — лучше определяется специальными тест-полосками или прокладками. Цвет вод важен: прозрачные или светло-розовые — норма; зелёные, коричневые («мекониальные») — возможный признак гипоксии плода, срочно к врачу; алое кровотечение — возможна отслойка плаценты, срочно скорая. После отхождения вод нужно: записать время и цвет, надеть прокладку (не тампон), ехать в роддом. Безводный период более 12-18 часов повышает риск инфекции, по NICE и клиническим рекомендациям Минздрава РФ обычно стимулируют роды или назначают антибиотикопрофилактику.","childbirth",[14,15,16,17,18],"shvatki","slizistaya-probka","malovodie","induktsiya-rodov","prezhdevremennye-rody","акушер-гинеколог",[],[22,32,40,51,60],{"slug":14,"term":23,"synonyms":24,"shortDef":27,"fullDef":28,"category":12,"relatedTerms":29,"specialist":19},"Схватки",[25,26],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[30,31,4,18],"raskrytie-sheyki-matki","potugi",{"slug":15,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":37,"fullDef":38,"category":12,"relatedTerms":39,"specialist":19},"Слизистая пробка",[35,36],"отхождение пробки","пробка перед родами","Густой шеечный слизистый секрет, закрывающий канал шейки матки; её отхождение — один из предвестников родов.","Слизистая пробка — плотный сгусток шеечной слизи, который в течение беременности заполняет канал шейки матки и служит барьером от восходящей инфекции из влагалища в полость матки. Формируется железами эндоцервикса под действием прогестерона. К концу беременности шейка матки начинает размягчаться и укорачиваться, цервикальный канал приоткрывается, пробка постепенно отделяется и выходит наружу. Выглядит как комочек или тяж густой прозрачной, желтоватой, розоватой или коричневой слизи, иногда с прожилками крови (поэтому её также называют «кровяной мазнёй»). Объём — от 1-2 мл до 50 мл. Отхождение пробки может произойти за 2-3 недели до родов или за несколько часов; иногда — постепенно, незаметно. Это один из предвестников родов, но НЕ начало родов: после отхождения пробки до настоящих схваток может пройти ещё несколько дней. Особых действий не требуется. Срочно к врачу — если: отхождение пробки сопровождается обильным алым кровотечением (не просто прожилки), отхождением вод, регулярными схватками на сроке до 37 недель, снижением шевелений плода. После отхождения пробки бассейн и ванну с погружением лучше не использовать — снимается барьер от инфекции.",[14,4,30],{"slug":16,"term":41,"synonyms":42,"shortDef":44,"fullDef":45,"category":46,"relatedTerms":47,"specialist":19},"Маловодие",[43],"олигогидрамнион","Недостаток околоплодных вод — индекс амниотической жидкости менее 5 см или максимальный карман менее 2 см.","Маловодие (олигогидрамнион) — снижение количества околоплодных вод ниже нормы. Критерии по УЗИ: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) меньше 5 см или глубина максимального вертикального кармана меньше 2 см. Встречается примерно в 4% беременностей; чаще выявляется в III триместре. Причины: плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода, аномалии мочевыделительной системы плода (агенезия почек, обструктивная уропатия), преэклампсия, гипертензия матери, переношенная беременность, длительное безводное состояние при подтекании вод. Иногда — идиопатическое маловодие без явной причины. Риски: задержка роста плода, гипоксия, аномалии скелета и лёгких (при раннем и длительном маловодии), сдавление пуповины в родах. Тактика зависит от срока, причины и степени: усиленный мониторинг (КТГ, допплерометрия, УЗИ), коррекция причины (лечение преэклампсии, гипертензии), при выраженном маловодии в доношенном сроке — досрочное родоразрешение. При подозрении на подтекание вод — обязательно обратиться к врачу: диагностируется по специальным тестам. Самостоятельно лечить «питьём большего количества воды» нельзя — это не работает.","pregnancy",[48,49,50,4],"mnogovodie","platsenta","preeklampsiya",{"slug":17,"term":52,"synonyms":53,"shortDef":56,"fullDef":57,"category":12,"relatedTerms":58,"specialist":19},"Индукция родов",[54,55],"стимуляция родов","родовозбуждение","Искусственное вызывание родовой деятельности при медицинских показаниях после 37 недель.","Индукция родов — искусственное вызывание родовой деятельности у беременной до спонтанного начала родов. Показания по клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG207: переношенная беременность (41-42 неделя), дородовое излитие вод без начала родов, преэклампсия, гестационный диабет с осложнениями, задержка роста плода, маловодие, изоиммунизация, хориоамнионит и другие. Перед индукцией оценивают зрелость шейки матки по шкале Бишопа (0-13 баллов): при «незрелой» шейке (менее 5 баллов) сначала её подготавливают. Методы индукции: механические — катетер Фолея или баллонный катетер (постепенное механическое расширение шейки за 12-24 часа), амниотомия (прокол плодного пузыря) — обычно в комбинации с другими методами; медикаментозные — простагландины Е2 (динопростон) для подготовки шейки, мифепристон при дородовом излитии вод, окситоцин внутривенно капельно для стимуляции схваток. Окситоцин при рубце на матке после кесарева применяется осторожно, простагландины — противопоказаны. Индукция повышает риски: гиперстимуляции матки, дистресса плода, неудачи индукции с переходом на экстренное кесарево. Решение о индукции и метод выбирает акушер-гинеколог на основе показаний, срока, состояния шейки и противопоказаний. Индукция родов «по желанию» без показаний не проводится.",[14,30,4,59,50],"vbac",{"slug":18,"term":61,"synonyms":62,"shortDef":65,"fullDef":66,"category":12,"relatedTerms":67,"specialist":69},"Преждевременные роды",[63,64],"ранние роды","недоношенная беременность","Роды на сроке от 22 до 36 недель и 6 дней; требуют специализированной помощи матери и новорождённому.","Преждевременные роды — роды на сроке от 22 недель до 36 недель и 6 дней (по критериям ВОЗ и Минздрава РФ). Подразделяются на: очень ранние (22-27+6), ранние (28-31+6), умеренно ранние (32-33+6), поздние (34-36+6). Частота в РФ — около 5-7%. Причины: преждевременный разрыв плодных оболочек, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции, преэклампсия, многоплодная беременность, отслойка плаценты, аномалии матки, тяжёлые заболевания матери; часто причина остаётся неясной. Симптомы: регулярные схваткообразные боли внизу живота с укорочением интервалов, давление в области таза, тянущие боли в пояснице, кровянистые выделения, отхождение вод или подтекание, изменение характера выделений. При появлении этих симптомов на сроке до 37 недель — срочно в роддом. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG25 тактика: оценка состояния, токолитики (нифедипин, атосибан) для отсрочки родов на 48 часов, профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода кортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) на сроке 24-34 недели, нейропротекция плода сульфатом магния до 32 недели, антибиотикопрофилактика при дородовом излитии вод. Цель — выиграть время для профилактики и перевода в перинатальный центр с реанимацией новорождённых.",[14,4,68,50],"gipertonus-matki","акушер-гинеколог, неонатолог"]