[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-osteoporoz":3,"slovar-related-osteoporoz":15,"slovar-related-terms-osteoporoz":16},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":14},"osteoporoz","Остеопороз","Снижение плотности костной ткани с повышенным риском низкоэнергетических переломов.","Остеопороз — системное заболевание скелета с уменьшением костной массы и нарушением микроархитектуры костной ткани, что приводит к хрупкости костей и повышенному риску переломов при минимальной травме. У женщин потеря костной массы заметно ускоряется в первые 5-10 лет после менопаузы из-за дефицита эстрогенов; типичные локализации остеопоротических переломов — позвоночник, шейка бедра, лучевая кость. Основной инструмент диагностики — двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DXA) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра с расчётом T-критерия: значения ниже -2,5 SD соответствуют остеопорозу, от -1 до -2,5 SD — остеопении. Дополнительно используют калькулятор FRAX для оценки 10-летнего риска переломов. Профилактика и базовая терапия включают достаточное поступление кальция и витамина D, силовые нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя. Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, деносумаб и другие — только МНН) подбирает ревматолог или эндокринолог по согласованию с гинекологом-эндокринологом.","menopause",[10,11,12,13],"menopauza","postmenopauza","mgt","densitometriya","ревматолог, эндокринолог",[],[17,26,32,41],{"slug":10,"term":18,"shortDef":19,"fullDef":20,"category":8,"relatedTerms":21,"specialist":25},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[22,11,23,24],"perimenopauza","prilivy","pnya","гинеколог-эндокринолог",{"slug":11,"term":27,"shortDef":28,"fullDef":29,"category":8,"relatedTerms":30,"specialist":25},"Постменопауза","Период жизни женщины после менопаузы — начинается через 12 месяцев после последней менструации.","Постменопауза — период жизни женщины, который начинается спустя 12 месяцев после последней самостоятельной менструации и продолжается до конца жизни. По системе STRAW+10 выделяют раннюю постменопаузу (первые 5-8 лет) и позднюю. В этот период уровень эстрадиола стабильно низкий, ФСГ — стабильно высокий. На первый план выходят долгосрочные последствия дефицита эстрогенов: ускоренная потеря костной массы и риск остеопороза, изменение липидного профиля и рост сердечно-сосудистого риска, генитоуринарный синдром менопаузы (вульвовагинальная атрофия, рецидивирующие циститы, сухость), снижение когнитивных функций у части женщин, изменения кожи и волос. Регулярные профилактические визиты к гинекологу, оценка плотности костной ткани по денситометрии, контроль липидного спектра и артериального давления особенно важны. По показаниям и при отсутствии противопоказаний гинеколог-эндокринолог может обсудить менопаузальную гормональную терапию.",[10,22,4,31],"vulvovaginalnaya-atrofiya",{"slug":12,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":38,"fullDef":39,"category":8,"relatedTerms":40,"specialist":25},"МГТ",[35,36,37],"менопаузальная гормональная терапия","ЗГТ","заместительная гормональная терапия","Терапия эстрогенами в комбинации с прогестагеном — назначается врачом по строгим показаниям.","Менопаузальная гормональная терапия (МГТ; в старой литературе — ЗГТ) — приём эстрогенов в комбинации с прогестагеном у женщин с сохранённой маткой или монотерапия эстрогенами у женщин после гистерэктомии для облегчения симптомов климакса и профилактики долгосрочных последствий дефицита эстрогенов. По согласованным рекомендациям IMS 2023, NAMS 2022, NICE NG23 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ МГТ рассматривается у женщин до 60 лет и\u002Fили в первые 10 лет после менопаузы при выраженных вазомоторных симптомах, генитоуринарном синдроме, профилактике остеопороза при повышенном риске, при преждевременной недостаточности яичников. Используются разные пути введения (таблетки, трансдермальный гель\u002Fпластырь, влагалищные формы) и схемы — выбор индивидуальный. Противопоказания включают эстроген-зависимые опухоли, тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, нелеченную гипертензию, маточные кровотечения неясного генеза. Назначение, выбор препарата (используем МНН — эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон) и наблюдение — только у гинеколога-эндокринолога.",[10,22,23,4],{"slug":13,"term":42,"synonyms":43,"shortDef":47,"fullDef":48,"category":8,"relatedTerms":49,"specialist":14},"Денситометрия",[44,45,46],"DXA","DEXA","остеоденситометрия","Рентгеновское исследование плотности костной ткани — основной метод диагностики остеопороза.","Денситометрия — инструментальный метод оценки минеральной плотности костной ткани. Золотым стандартом по международным рекомендациям и клиническим рекомендациям Минздрава РФ считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, DEXA) поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра. Результат выражают через T-критерий — отклонение плотности от средней у молодых здоровых женщин в стандартных отклонениях, и Z-критерий — отклонение от средней у людей того же возраста и пола. T ниже -2,5 SD соответствует остеопорозу, от -1 до -2,5 SD — остеопении, выше -1 SD — норме. Доза облучения при DXA очень низкая, исследование занимает 10-20 минут и не требует подготовки. Денситометрию обычно рекомендуют всем женщинам в постменопаузе старше 65 лет, более молодым женщинам в постменопаузе при факторах риска (преждевременная менопауза, переломы при минимальной травме, длительный приём глюкокортикоидов, низкая масса тела), при ПНЯ. Интервал повторения и решение о терапии определяет ревматолог или эндокринолог.",[4,10,11,24]]