[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-mnogovodie":3,"slovar-related-mnogovodie":17,"slovar-related-terms-mnogovodie":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":8,"fullDef":9,"category":10,"relatedTerms":11,"specialist":16},"mnogovodie","Многоводие",[7],"полигидрамнион","Избыток околоплодных вод — индекс амниотической жидкости больше 24 см или максимальный карман больше 8 см.","Многоводие (полигидрамнион) — состояние, при котором количество околоплодных вод превышает норму. Критерии по УЗИ: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) больше 24 см или глубина максимального вертикального кармана больше 8 см. Встречается примерно в 1-2% беременностей. Лёгкая форма часто протекает бессимптомно. При выраженной — мама может ощущать одышку, тяжесть в животе, сильное растяжение брюшной стенки, дискомфорт. Причины: гестационный сахарный диабет (самая частая — около 20%), пороки развития плода (атрезия пищевода, дефекты нервной трубки, тяжёлые ВПС), резус-конфликт, многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной трансфузии, инфекции (TORCH), идиопатическое многоводие (без явной причины). Риски: преждевременные роды, отслойка плаценты при излитии вод, неправильное предлежание плода, выпадение петель пуповины, послеродовое кровотечение. Тактика — обследование: УЗИ-экспертиза для выявления пороков, оценка гликемии матери, при подозрении на резус-конфликт — допплерометрия средней мозговой артерии. Лечение направлено на причину; при выраженном многоводии — амниоредукция в стационаре. Самостоятельно ничего предпринимать не нужно — это диагноз и наблюдение акушера-гинеколога.","pregnancy",[12,13,14,15],"malovodie","gestatsionnyy-diabet","platsenta","rezus-konflikt","акушер-гинеколог",[],[19,28,37,45],{"slug":12,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":23,"fullDef":24,"category":10,"relatedTerms":25,"specialist":16},"Маловодие",[22],"олигогидрамнион","Недостаток околоплодных вод — индекс амниотической жидкости менее 5 см или максимальный карман менее 2 см.","Маловодие (олигогидрамнион) — снижение количества околоплодных вод ниже нормы. Критерии по УЗИ: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) меньше 5 см или глубина максимального вертикального кармана меньше 2 см. Встречается примерно в 4% беременностей; чаще выявляется в III триместре. Причины: плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода, аномалии мочевыделительной системы плода (агенезия почек, обструктивная уропатия), преэклампсия, гипертензия матери, переношенная беременность, длительное безводное состояние при подтекании вод. Иногда — идиопатическое маловодие без явной причины. Риски: задержка роста плода, гипоксия, аномалии скелета и лёгких (при раннем и длительном маловодии), сдавление пуповины в родах. Тактика зависит от срока, причины и степени: усиленный мониторинг (КТГ, допплерометрия, УЗИ), коррекция причины (лечение преэклампсии, гипертензии), при выраженном маловодии в доношенном сроке — досрочное родоразрешение. При подозрении на подтекание вод — обязательно обратиться к врачу: диагностируется по специальным тестам. Самостоятельно лечить «питьём большего количества воды» нельзя — это не работает.",[4,14,26,27],"preeklampsiya","othozhdenie-vod",{"slug":13,"term":29,"synonyms":30,"shortDef":33,"fullDef":34,"category":10,"relatedTerms":35,"specialist":36},"Гестационный диабет",[31,32],"ГСД","диабет беременных","Нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности; обычно проходит после родов.","Гестационный сахарный диабет (ГСД) — нарушение толерантности к глюкозе, впервые выявленное во время беременности и не соответствующее критериям манифестного сахарного диабета. Причина — гормоны плаценты (плацентарный лактоген, прогестерон, кортизол) снижают чувствительность к инсулину; у части женщин поджелудочная не справляется с компенсацией. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ скрининг включает: анализ глюкозы венозной плазмы натощак при постановке на учёт (пограничное значение 5,1 ммоль\u002Fл) и пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы на 24-28 неделе. ГСД повышает риски: крупного плода (макросомии), родовых травм, кесарева сечения, преэклампсии, гипогликемии новорождённого. У женщины — риск развития диабета 2 типа в будущем (около 50% за 10 лет). Лечение: диета с ограничением быстрых углеводов, физическая активность, контроль глюкозы 4-7 раз в сутки. При недостаточной компенсации — инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие при беременности не разрешены). После родов глюкоза обычно нормализуется; через 6-12 недель повторяют ПГТТ.",[26,14],"акушер-гинеколог, эндокринолог",{"slug":14,"term":38,"synonyms":39,"shortDef":41,"fullDef":42,"category":10,"relatedTerms":43,"specialist":16},"Плацента",[40],"детское место","Временный орган, формирующийся во время беременности, через который плод получает кислород и питание.","Плацента — уникальный временный орган, существующий только во время беременности. Формируется из клеток трофобласта эмбриона и эндометрия матери, окончательно созревает к 16-18 неделе. Функции плаценты: дыхание (доставка кислорода плоду, выведение углекислого газа), питание (передача глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов), выведение продуктов обмена, эндокринная (выработка ХГЧ, прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена), иммунологическая защита (препятствует отторжению плода). Через плаценту НЕ передаются: большинство бактерий и крупных молекул; передаются — вирусы (краснуха, ЦМВ, ВИЧ), алкоголь, никотин, многие лекарства, тяжёлые металлы. По УЗИ оценивают: локализацию (передняя\u002Fзадняя стенка матки, дно), отношение к внутреннему зеву (предлежание плаценты — опасная ситуация), толщину, степень зрелости (0-III по Грэннуму), структуру (наличие кальцинатов, кист, инфарктов). Патологии: предлежание (полное\u002F краевое — показание к плановому кесарево сечению), отслойка (острая ситуация, требует экстренной помощи), плацентарная недостаточность (хроническая — приводит к задержке роста плода и гипоксии), приращение плаценты (риск массивного кровотечения в родах). После родов плацента отторгается обычно в течение 30 минут — это третий период родов.",[26,4,12,44],"hgch",{"slug":15,"term":46,"synonyms":47,"shortDef":50,"fullDef":51,"category":10,"relatedTerms":52,"specialist":16},"Резус-конфликт",[48,49],"резус-сенсибилизация","изоиммунизация","Иммунный конфликт между резус-отрицательной мамой и резус-положительным плодом; профилактируется введением анти-D иммуноглобулина.","Резус-конфликт — иммунологическая ситуация, возникающая при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (когда отец резус-положительный). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери (роды, выкидыш, аборт, инвазивные процедуры, кровотечение) у неё могут образоваться антитела к D-антигену резуса. В следующей беременности эти антитела проходят через плаценту и разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь — анемию, водянку, гибель плода. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG126 всем резус-отрицательным беременным проводится профилактика: определение группы крови и резус-фактора матери и отца; регулярный мониторинг антирезусных антител (титр) каждый месяц; введение анти-D иммуноглобулина на 28-30 неделе всем резус-отрицательным несенсибилизированным беременным; повторное введение в течение 72 часов после родов, если ребёнок резус-положительный; также — при выкидыше, аборте, инвазивных процедурах, кровотечении. Анти-D — золотой стандарт профилактики. Если сенсибилизация уже произошла, лечение в III триместре включает мониторинг по допплерометрии средней мозговой артерии плода, внутриутробные переливания крови плоду, при тяжёлой форме — досрочное родоразрешение.",[14,4]]