[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-mgt":3,"slovar-related-mgt":19,"slovar-related-terms-mgt":20},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":10,"fullDef":11,"category":12,"relatedTerms":13,"specialist":18},"mgt","МГТ",[7,8,9],"менопаузальная гормональная терапия","ЗГТ","заместительная гормональная терапия","Терапия эстрогенами в комбинации с прогестагеном — назначается врачом по строгим показаниям.","Менопаузальная гормональная терапия (МГТ; в старой литературе — ЗГТ) — приём эстрогенов в комбинации с прогестагеном у женщин с сохранённой маткой или монотерапия эстрогенами у женщин после гистерэктомии для облегчения симптомов климакса и профилактики долгосрочных последствий дефицита эстрогенов. По согласованным рекомендациям IMS 2023, NAMS 2022, NICE NG23 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ МГТ рассматривается у женщин до 60 лет и\u002Fили в первые 10 лет после менопаузы при выраженных вазомоторных симптомах, генитоуринарном синдроме, профилактике остеопороза при повышенном риске, при преждевременной недостаточности яичников. Используются разные пути введения (таблетки, трансдермальный гель\u002Fпластырь, влагалищные формы) и схемы — выбор индивидуальный. Противопоказания включают эстроген-зависимые опухоли, тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, нелеченную гипертензию, маточные кровотечения неясного генеза. Назначение, выбор препарата (используем МНН — эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон) и наблюдение — только у гинеколога-эндокринолога.","menopause",[14,15,16,17],"menopauza","perimenopauza","prilivy","osteoporoz","гинеколог-эндокринолог",[],[21,28,33,42],{"slug":14,"term":22,"shortDef":23,"fullDef":24,"category":12,"relatedTerms":25,"specialist":18},"Менопауза","Последняя самостоятельная менструация в жизни женщины; диагноз ставят через 12 месяцев аменореи.","Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Диагноз ставится ретроспективно: если в течение 12 месяцев подряд не было менструаций, и нет других причин аменореи, дата последней менструации считается датой наступления менопаузы. Средний возраст менопаузы у женщин в большинстве популяций — 49-52 года. Если менопауза наступила до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, до 45 лет — ранняя менопауза. По рекомендациям IMS, NAMS и Минздрава РФ для диагноза в типичном возрасте обычно достаточно клинической картины — лабораторное подтверждение через ФСГ и эстрадиол требуется при ранней менопаузе, после гистерэктомии с сохранёнными яичниками или нетипичной клинике. Менопауза — это естественный физиологический этап, а не болезнь, но связанные с ней симптомы (приливы, нарушения сна, вульвовагинальная атрофия, остеопороз) часто требуют наблюдения у гинеколога-эндокринолога и индивидуально подобранной поддержки.",[15,26,16,27],"postmenopauza","pnya",{"slug":15,"term":29,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":12,"relatedTerms":32,"specialist":18},"Перименопауза","Переходный период перед менопаузой и первый год после неё — от первых нарушений цикла до 12 месяцев аменореи.","Перименопауза — переходный период перед наступлением менопаузы и первые 12 месяцев после последней менструации. Обычно начинается в 40-47 лет, средняя длительность — 4-7 лет. По системе STRAW+10 разделяется на раннюю и позднюю стадии: ранняя характеризуется изменением длины цикла на 7 дней и более, поздняя — пропусками менструаций 60 дней и более. В этот период колебания эстрадиола особенно выражены, появляются первые приливы, нарушения сна, перепады настроения, изменения цикла, иногда — обильные кровотечения. Несмотря на нерегулярный цикл, овуляции в перименопаузе ещё возможны, и при отсутствии планирования беременности нужна контрацепция. Гормональные анализы (ФСГ, эстрадиол) в перименопаузе колеблются сильно и однократное измерение не позволяет установить точный этап — важнее динамика цикла и симптомов. Для облегчения симптомов и оценки рисков обращаются к гинекологу-эндокринологу.",[14,26,16,4],{"slug":16,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":38,"fullDef":39,"category":12,"relatedTerms":40,"specialist":18},"Приливы",[36,37],"вазомоторные симптомы","hot flashes","Внезапное ощущение жара с потливостью и покраснением — самый частый симптом перименопаузы.","Приливы — внезапное кратковременное ощущение жара, чаще в верхней части туловища, лице и шее, нередко с выраженным потоотделением, покраснением кожи, учащением сердцебиения, реже — ознобом по окончании эпизода. Длительность обычно 1-5 минут. Ночные приливы часто сопровождаются пробуждением и потливостью и нарушают сон. Это самый частый симптом перименопаузы и ранней постменопаузы — по данным IMS встречается у 60-80% женщин, у части сохраняется 7-10 лет и дольше. Механизм связан с нарушением терморегуляции в гипоталамусе на фоне колебаний и дефицита эстрогенов. Усиливают приливы алкоголь, кофеин, горячая пища, стресс, тёплая одежда. При лёгких приливах могут помочь модификация образа жизни и поведенческие подходы. При выраженных приливах, влияющих на качество жизни и сон, гинеколог-эндокринолог по рекомендациям IMS\u002FNAMS обсуждает индивидуально менопаузальную гормональную терапию или, при противопоказаниях, негормональные опции.",[15,14,4,41],"shkala-grina",{"slug":17,"term":43,"shortDef":44,"fullDef":45,"category":12,"relatedTerms":46,"specialist":48},"Остеопороз","Снижение плотности костной ткани с повышенным риском низкоэнергетических переломов.","Остеопороз — системное заболевание скелета с уменьшением костной массы и нарушением микроархитектуры костной ткани, что приводит к хрупкости костей и повышенному риску переломов при минимальной травме. У женщин потеря костной массы заметно ускоряется в первые 5-10 лет после менопаузы из-за дефицита эстрогенов; типичные локализации остеопоротических переломов — позвоночник, шейка бедра, лучевая кость. Основной инструмент диагностики — двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DXA) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра с расчётом T-критерия: значения ниже -2,5 SD соответствуют остеопорозу, от -1 до -2,5 SD — остеопении. Дополнительно используют калькулятор FRAX для оценки 10-летнего риска переломов. Профилактика и базовая терапия включают достаточное поступление кальция и витамина D, силовые нагрузки, отказ от курения, ограничение алкоголя. Медикаментозную терапию (бисфосфонаты, деносумаб и другие — только МНН) подбирает ревматолог или эндокринолог по согласованию с гинекологом-эндокринологом.",[14,26,4,47],"densitometriya","ревматолог, эндокринолог"]