[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-levonorgestrel-vms":3,"slovar-related-levonorgestrel-vms":17,"slovar-related-terms-levonorgestrel-vms":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":8,"fullDef":9,"category":10,"relatedTerms":11,"specialist":16},"levonorgestrel-vms","Левоноргестрел-ВМС",[7],"гормональная спираль","Внутриматочная система с левоноргестрелом — снижает кровопотерю и обеспечивает контрацепцию 3-8 лет.","Левоноргестрел-ВМС — внутриматочная система, выделяющая в полость матки малые дозы прогестина левоноргестрела (от 13,5 до 52 мг в зависимости от модели). Срок действия — 3-8 лет. Механизм: сгущение шеечной слизи, истончение эндометрия, частичное подавление овуляции у части женщин. Индекс Перля 0,1-0,2 — один из самых низких среди обратимых методов. По данным NICE и ACOG, левоноргестрел-ВМС используется не только как контрацептив, но и как лечение обильных менструаций (меноррагии), при аденомиозе, при гиперплазии эндометрия, как часть менопаузальной гормональной терапии. Часто у пользовательниц через 6-12 месяцев менструации становятся скудными или прекращаются полностью — это ожидаемый эффект, не патология. Подбор модели и установку проводит гинеколог.","contraception",[12,13,14,15],"vms","mednaya-vms","menorragiya","endometriy","гинеколог",[],[19,27,33,47],{"slug":12,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":23,"fullDef":24,"category":10,"relatedTerms":25,"specialist":16},"ВМС",[22],"внутриматочная спираль","Контрацептив, который гинеколог устанавливает в полость матки; гормональные и медные варианты.","Внутриматочная спираль (ВМС) — небольшое Т-образное устройство, которое гинеколог вводит в полость матки. Это один из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции: индекс Перля 0,2-0,8 в зависимости от типа. Существуют два класса ВМС: гормональные с левоноргестрелом (срок 3-8 лет в зависимости от модели) и медные (срок до 10 лет). По данным ВОЗ MEC, ВМС подходит большинству женщин, включая нерожавших и кормящих. Установка проводится в дни менструации или сразу после неё, занимает 5-10 минут. В первые 3-6 месяцев возможны спазмы и изменение характера менструаций. Противопоказания — острые воспалительные заболевания органов малого таза, беременность, аномалии матки, маточные кровотечения неясной природы, рак шейки матки или эндометрия. Установка и удаление — только у врача.",[4,13,26],"indeks-perlya",{"slug":13,"term":28,"shortDef":29,"fullDef":30,"category":10,"relatedTerms":31,"specialist":16},"Медная ВМС","Безгормональная внутриматочная спираль с медью — контрацепция до 10 лет, также метод экстренной контрацепции.","Медная внутриматочная спираль — безгормональный контрацептив, в котором по основанию Т-образной рамки намотана медная проволока. Ионы меди делают полость матки токсичной для сперматозоидов и нарушают имплантацию. Индекс Перля около 0,6-0,8, срок действия — до 10 лет в зависимости от модели. По данным ВОЗ MEC и ACOG, медная ВМС — лучший выбор, когда нужна долгосрочная контрацепция без гормонов: при противопоказаниях к эстрогенам и прогестинам, после рака молочной железы (по согласованию с онкологом), при предпочтении пациентки. Также это самый надёжный метод экстренной контрацепции — установка в течение 5 дней после незащищённого контакта снижает риск беременности более чем на 99%. Главный недостаток — возможное увеличение объёма и болезненности менструаций в первые 3-6 месяцев. Установка и удаление — только у гинеколога.",[12,4,32,14],"ekstrennaya-kontratseptsiya",{"slug":14,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":38,"fullDef":39,"category":40,"relatedGuides":41,"relatedTerms":43,"specialist":16},"Меноррагия",[36,37],"обильные месячные","гиперменорея","Обильное менструальное кровотечение — кровопотеря >80 мл или продолжительность >7 дней.","Меноррагия — обильное и\u002Fили длительное менструальное кровотечение. Объективные критерии: кровопотеря более 80 мл за цикл (на практике — замена прокладки\u002Fтампона чаще, чем раз в 2 часа), длительность менструации более 7 дней, сгустки размером больше 2-3 см. Меноррагия часто приводит к железодефицитной анемии. Причины — миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз, нарушения свёртываемости крови, гипотиреоз, побочные эффекты ВМС. При повторяющейся меноррагии — обследование у гинеколога: УЗИ органов малого таза, общий анализ крови с ферритином, гормоны щитовидки. По FIGO классифицируется как тип AUB по PALM-COEIN.","cycle",[42],"heavy-period-causes",[44,45,12,46],"ferritin","gipotireoz","uzi-malogo-taza",{"slug":15,"term":48,"shortDef":49,"fullDef":50,"category":40,"relatedTerms":51,"specialist":16},"Эндометрий","Внутренний слизистый слой матки, циклически утолщающийся и отторгающийся при менструации.","Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. Толщина и структура эндометрия меняются в течение менструального цикла под действием эстрогенов и прогестерона. В фолликулярной фазе эндометрий нарастает (до 8-12 мм перед овуляцией), в лютеиновой — приобретает секреторную структуру, готовясь к возможной имплантации эмбриона. Если беременность не наступает — эндометрий отторгается с менструальным кровотечением. Толщина эндометрия оценивается по УЗИ и важна при планировании беременности, при подготовке к ЭКО, при оценке аномальных маточных кровотечений.",[52,53,54],"mestrualnyy-tsikl","lyuteinovaya-faza","progesteron"]