[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-kok":3,"slovar-related-kok":18,"slovar-related-terms-kok":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":17},"kok","КОК",[7,8],"комбинированные оральные контрацептивы","противозачаточные таблетки","Таблетки с эстрогеном и прогестином, подавляющие овуляцию; при идеальном приёме индекс Перля около 0,3.","Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — таблетки, содержащие сочетание синтетического эстрогена (чаще этинилэстрадиол) и прогестина. Они подавляют овуляцию за счёт торможения выработки ФСГ и ЛГ, сгущают шеечную слизь и истончают эндометрий. По данным ВОЗ MEC, КОК — один из наиболее изученных методов: индекс Перля при идеальном приёме около 0,3, при типичном использовании — около 7. Помимо контрацепции, врачи используют КОК при дисменорее, обильных менструациях, акне, симптомах СПКЯ. Существуют важные противопоказания: курение после 35 лет, тромбоэмболии в анамнезе, мигрень с аурой, неконтролируемая гипертония, активные заболевания печени, рак молочной железы. Перед началом приёма гинеколог оценивает категорию по ВОЗ MEC (1-4) и подбирает дозу и состав. Самостоятельный подбор по советам подруг или интернета — небезопасен.","contraception",[13,14,15,16],"mini-pili","indeks-perlya","kontraceptivnoe-koltso","podkozhnyy-implant","гинеколог",[],[20,28,35,42],{"slug":13,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":11,"relatedTerms":26,"specialist":17},"Мини-пили",[23],"прогестиновые таблетки","Таблетки только с прогестином, без эстрогена — подходят кормящим и при противопоказаниях к эстрогенам.","Мини-пили — пероральные контрацептивы, содержащие только прогестин (дезогестрел, левоноргестрел или норэтистерон) без эстрогенного компонента. Основной механизм — сгущение шеечной слизи и истончение эндометрия; современные препараты с дезогестрелом также подавляют овуляцию у большинства женщин. По данным ВОЗ MEC, мини-пили подходят при грудном вскармливании (с 6 недель после родов), при противопоказаниях к эстрогенам — курение после 35 лет, мигрень с аурой, артериальная гипертензия, тромбозы в анамнезе. Требуют строгой дисциплины: классические мини-пили принимают в одно и то же время с допустимым окном 3 часа, дезогестреловые — 12 часов. Индекс Перля при идеальном приёме около 0,3, при типичном использовании — около 7. Частый побочный эффект — нерегулярные мажущие выделения в первые 2-3 месяца. Назначает гинеколог.",[4,14,27,16],"depo-inektsiya",{"slug":14,"term":29,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":11,"relatedTerms":32,"specialist":17},"Индекс Перля","Показатель эффективности контрацепции — число беременностей на 100 женщин за год использования метода.","Индекс Перля (Pearl Index) — стандартный показатель эффективности метода контрацепции, предложенный демографом Раймондом Перлем в 1933 году. Рассчитывается как число незапланированных беременностей на 100 женщин, использовавших метод в течение 1 года. Чем ниже индекс, тем надёжнее метод. Принято указывать две цифры: при идеальном использовании (perfect use) — когда метод применяется строго по инструкции, и при типичном использовании (typical use) — с учётом реальных пропусков и ошибок. Для сравнения по данным ВОЗ и ACOG: подкожный имплант — 0,05; левоноргестрел-ВМС — 0,1-0,2; стерилизация — 0,5; КОК — 0,3 и 7; презерватив — 2 и 13; календарный метод — 0,4-5 и 24; отсутствие контрацепции — около 85. При выборе метода врач опирается прежде всего на цифры типичного использования и категории ВОЗ MEC.",[4,33,34,16],"vms","barernaya-kontratseptsiya",{"slug":15,"term":36,"synonyms":37,"shortDef":39,"fullDef":40,"category":11,"relatedTerms":41,"specialist":17},"Контрацептивное кольцо",[38],"вагинальное кольцо","Гибкое кольцо с эстрогеном и прогестином во влагалище на 3 недели в цикле — альтернатива таблеткам.","Контрацептивное вагинальное кольцо — гибкое кольцо диаметром около 5,4 см из эластичного материала, которое женщина самостоятельно вводит во влагалище. Через стенки кольца постоянно выделяются этинилэстрадиол и прогестин (этоногестрел). Стандартная схема: 3 недели с кольцом, 1 неделя перерыв с менструальноподобной реакцией. По механизму действия и эффективности сопоставимо с КОК: индекс Перля 0,3 при идеальном и около 7 при типичном использовании. Преимущества по данным ACOG: не нужна ежедневная дисциплина, стабильный уровень гормонов, меньше колебаний настроения и побочных эффектов со стороны ЖКТ по сравнению с КОК. Противопоказания такие же, как у КОК: курение после 35, тромбозы в анамнезе, мигрень с аурой, неконтролируемая гипертония. Подбор и обучение использованию — у гинеколога.",[4,16,13],{"slug":16,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":46,"fullDef":47,"category":11,"relatedTerms":48,"specialist":17},"Подкожный имплант",[45],"имплант контрацептивный","Стержень с этоногестрелом размером со спичку под кожей предплечья; контрацепция на 3 года.","Подкожный контрацептивный имплант — гибкий стержень длиной около 4 см и толщиной 2 мм, который гинеколог вводит под кожу внутренней поверхности предплечья. Имплант равномерно выделяет прогестин этоногестрел в течение 3 лет (некоторые модели — до 5 лет). Подавляет овуляцию, сгущает шеечную слизь. Индекс Перля 0,05 — один из самых низких среди всех методов контрацепции, эффективность не зависит от дисциплины пользовательницы. По данным ВОЗ MEC, имплант подходит подросткам, кормящим (с 4 недель после родов), при противопоказаниях к эстрогенам. Установка занимает 1-2 минуты под местной анестезией. Удаление возможно в любой момент с быстрым восстановлением фертильности. Основной побочный эффект — нерегулярные кровотечения в первый год у 30-50% пользовательниц; обычно характер выделений стабилизируется.",[33,27,13,14]]