[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-kesarevo-sechenie":3,"slovar-related-kesarevo-sechenie":18,"slovar-related-terms-kesarevo-sechenie":19},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":17},"kesarevo-sechenie","Кесарево сечение",[7,8],"КС","оперативные роды","Операция, при которой ребёнка извлекают через разрез брюшной стенки и матки.","Кесарево сечение (КС) — оперативное родоразрешение через разрез передней брюшной стенки и матки. В РФ доля КС около 30%, в мире — 21% (по данным ВОЗ). Бывает плановое (по показаниям, выявленным до родов) и экстренное (по показаниям в родах). Плановые показания: полное предлежание плаценты, два и более рубца на матке после предыдущих КС, тазовое предлежание (часто, по решению с врачом), поперечное положение плода, тяжёлая преэклампсия, узкий таз, выраженная миопия с дистрофией сетчатки, ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой и другие. Экстренные показания в родах: угрожающая гипоксия плода по КТГ, клинически узкий таз, дистоция плечиков, отслойка плаценты, выпадение пуповины. Современная техника — поперечный разрез внизу живота (по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену), операция длится 30-60 минут, чаще под спинальной или эпидуральной анестезией (женщина в сознании). Партнёрское присутствие возможно по протоколу роддома. Восстановление: пребывание в больнице 3-5 дней, полная реабилитация — 6-8 недель. Риски выше, чем при естественных родах: кровотечение, инфекция, тромбоз, осложнения анестезии, формирование рубца на матке, влияющего на следующие беременности. Кесарево «по желанию» без медицинских показаний в РФ не проводится.","childbirth",[13,14,15,16],"vbac","epiduralnaya-anesteziya","preeklampsiya","platsenta","акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог",[],[20,32,42,53],{"slug":13,"term":21,"synonyms":22,"shortDef":26,"fullDef":27,"category":11,"relatedTerms":28,"specialist":31},"Естественные роды после кесарева",[23,24,25],"VBAC","ВРПК","влагалищные роды после кесарева","Возможность родить через естественные пути после предыдущего кесарева сечения при отсутствии противопоказаний.","VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) — естественные роды после кесарева сечения. По современным рекомендациям ACOG, NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ это безопасный вариант для большинства женщин с одним предыдущим КС. Условия для VBAC: один рубец на матке после поперечного нижне-сегментарного разреза, одноплодная беременность, головное предлежание, отсутствие других показаний к плановому КС, согласие женщины, возможность экстренного КС в роддоме (24\u002F7 доступ к операционной и анестезиологу). Успешность VBAC — 60-80% по данным крупных исследований. Основной риск — разрыв матки по рубцу: 0,5-0,7% при попытке VBAC, при индукции родов выше. Поэтому: индукция родов простагландинами при рубце на матке противопоказана, возможна только осторожная стимуляция окситоцином по строгим показаниям; постоянный КТГ-мониторинг плода в родах; внимательное отношение к боли в области рубца, кровянистым выделениям, аномалиям КТГ. Противопоказания к VBAC: два и более рубца на матке, продольный (классический) разрез, разрыв матки в анамнезе, узкий таз, другие показания к КС. Решение — индивидуальное, после консультации с акушером-гинекологом, оценки рубца на УЗИ и обсуждения рисков и пользы.",[4,29,30],"induktsiya-rodov","shvatki","акушер-гинеколог",{"slug":14,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":37,"fullDef":38,"category":11,"relatedTerms":39,"specialist":41},"Эпидуральная анестезия",[35,36],"ЭДА","эпидуральное обезболивание","Метод регионарного обезболивания родов: анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника.","Эпидуральная анестезия (ЭДА) — современный метод регионарного обезболивания родов. Анестезиолог-реаниматолог под местной анестезией устанавливает тонкий катетер в эпидуральное пространство позвоночника на уровне поясницы (между L3-L4 или L2-L3). По катетеру вводится местный анестетик (ропивакаин, бупивакаин), который блокирует болевые сигналы от матки и родовых путей. Эффект развивается через 10-20 минут, длится несколько часов; катетер оставляется и анестетик добавляется по мере необходимости. Преимущества: эффективное снижение родовой боли (по данным ACOG и NICE — самый эффективный метод обезболивания), сохранение сознания и подвижности, не угнетает дыхание ребёнка, женщина может полноценно тужиться (хотя и может потребоваться помощь). Возможные побочные эффекты: снижение артериального давления у матери (профилактируется инфузией перед процедурой), задержка мочи, головная боль после пункции (редко, 1-3%), временная слабость в ногах. ЭДА может незначительно удлинить второй период родов. Не применяется при: коагулопатиях, инфекции в месте пункции, аллергии на анестетики, тяжёлой гипотензии. Не вызывает хронических болей в спине — это распространённый миф. Доступна бесплатно по ОМС в большинстве роддомов РФ.",[30,40,4],"potugi","анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог",{"slug":15,"term":43,"synonyms":44,"shortDef":47,"fullDef":48,"category":49,"relatedTerms":50,"specialist":31},"Преэклампсия",[45,46],"гестоз","поздний токсикоз","Осложнение второй половины беременности: повышенное давление и белок в моче; требует строгого медицинского контроля.","Преэклампсия — серьёзное осложнение беременности, развивающееся обычно после 20 недели. Основные критерии: артериальное давление 140\u002F90 мм рт. ст. и выше и\u002Fили протеинурия (белок в моче) больше 0,3 г\u002Fсутки. Могут также появляться отёки лица и рук, головная боль, нарушения зрения (мушки, вспышки), боли в эпигастрии. Преэклампсия опасна для матери (риск инсульта, эклампсии, HELLP-синдрома, отслойки плаценты) и для плода (задержка роста, гипоксия, преждевременные роды). Факторы риска: первая беременность, многоплодная беременность, возраст старше 35, преэклампсия в прошлой беременности, хроническая гипертензия, ожирение, диабет, заболевания почек. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG133 при наличии 1+ фактора высокого риска или 2+ умеренных риска назначается профилактический приём ацетилсалициловой кислоты в малой дозе с 12 недели. Лечение — только в стационаре под наблюдением врачей. Единственный радикальный способ — родоразрешение. При появлении головной боли, нарушений зрения, болей в правом подреберье — немедленно к врачу или вызвать скорую.","pregnancy",[51,16,52],"gestatsionnyy-diabet","prezhdevremennye-rody",{"slug":16,"term":54,"synonyms":55,"shortDef":57,"fullDef":58,"category":49,"relatedTerms":59,"specialist":31},"Плацента",[56],"детское место","Временный орган, формирующийся во время беременности, через который плод получает кислород и питание.","Плацента — уникальный временный орган, существующий только во время беременности. Формируется из клеток трофобласта эмбриона и эндометрия матери, окончательно созревает к 16-18 неделе. Функции плаценты: дыхание (доставка кислорода плоду, выведение углекислого газа), питание (передача глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов), выведение продуктов обмена, эндокринная (выработка ХГЧ, прогестерона, эстрогенов, плацентарного лактогена), иммунологическая защита (препятствует отторжению плода). Через плаценту НЕ передаются: большинство бактерий и крупных молекул; передаются — вирусы (краснуха, ЦМВ, ВИЧ), алкоголь, никотин, многие лекарства, тяжёлые металлы. По УЗИ оценивают: локализацию (передняя\u002Fзадняя стенка матки, дно), отношение к внутреннему зеву (предлежание плаценты — опасная ситуация), толщину, степень зрелости (0-III по Грэннуму), структуру (наличие кальцинатов, кист, инфарктов). Патологии: предлежание (полное\u002F краевое — показание к плановому кесарево сечению), отслойка (острая ситуация, требует экстренной помощи), плацентарная недостаточность (хроническая — приводит к задержке роста плода и гипоксии), приращение плаценты (риск массивного кровотечения в родах). После родов плацента отторгается обычно в течение 30 минут — это третий период родов.",[15,60,61,62],"mnogovodie","malovodie","hgch"]