[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-induktsiya-rodov":3,"slovar-related-induktsiya-rodov":19,"slovar-related-terms-induktsiya-rodov":20},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":18},"induktsiya-rodov","Индукция родов",[7,8],"стимуляция родов","родовозбуждение","Искусственное вызывание родовой деятельности при медицинских показаниях после 37 недель.","Индукция родов — искусственное вызывание родовой деятельности у беременной до спонтанного начала родов. Показания по клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG207: переношенная беременность (41-42 неделя), дородовое излитие вод без начала родов, преэклампсия, гестационный диабет с осложнениями, задержка роста плода, маловодие, изоиммунизация, хориоамнионит и другие. Перед индукцией оценивают зрелость шейки матки по шкале Бишопа (0-13 баллов): при «незрелой» шейке (менее 5 баллов) сначала её подготавливают. Методы индукции: механические — катетер Фолея или баллонный катетер (постепенное механическое расширение шейки за 12-24 часа), амниотомия (прокол плодного пузыря) — обычно в комбинации с другими методами; медикаментозные — простагландины Е2 (динопростон) для подготовки шейки, мифепристон при дородовом излитии вод, окситоцин внутривенно капельно для стимуляции схваток. Окситоцин при рубце на матке после кесарева применяется осторожно, простагландины — противопоказаны. Индукция повышает риски: гиперстимуляции матки, дистресса плода, неудачи индукции с переходом на экстренное кесарево. Решение о индукции и метод выбирает акушер-гинеколог на основе показаний, срока, состояния шейки и противопоказаний. Индукция родов «по желанию» без показаний не проводится.","childbirth",[13,14,15,16,17],"shvatki","raskrytie-sheyki-matki","othozhdenie-vod","vbac","preeklampsiya","акушер-гинеколог",[],[21,31,39,50,60],{"slug":13,"term":22,"synonyms":23,"shortDef":26,"fullDef":27,"category":11,"relatedTerms":28,"specialist":18},"Схватки",[24,25],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[14,29,15,30],"potugi","prezhdevremennye-rody",{"slug":14,"term":32,"synonyms":33,"shortDef":36,"fullDef":37,"category":11,"relatedTerms":38,"specialist":18},"Раскрытие шейки матки",[34,35],"открытие шейки матки","дилятация шейки","Постепенное расширение шейки матки во время родов от 0 до 10 см под действием схваток.","Раскрытие шейки матки — процесс постепенного расширения внутреннего и наружного зева шейки матки под действием родовых схваток. Это основное содержание первого (самого длинного) периода родов. Параллельно происходит сглаживание шейки — её укорочение с 3-4 см до полного исчезновения. У первородящих сначала сглаживается, потом раскрывается; у повторнородящих процессы идут параллельно. Раскрытие измеряется в сантиметрах при влагалищном осмотре: 0-3 см — латентная фаза, 4-7 см — активная фаза, 8-10 см — переходная (полное раскрытие). Скорость раскрытия в активной фазе по NICE: у первородящих в среднем 1 см\u002Fчас, у повторнородящих — 1,5 см\u002Fчас; но современные данные допускают значительные индивидуальные вариации. При раскрытии 10 см и опускании головки плода на тазовое дно начинается второй период — потужный. Замедление или остановка раскрытия (дистоция) может потребовать применения окситоцина, амниотомии (прокола плодного пузыря), редко — кесарева сечения. Решение принимает врач на основании партограммы — графика, отражающего динамику раскрытия и продвижения плода.",[13,29,4,15],{"slug":15,"term":40,"synonyms":41,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":11,"relatedTerms":47,"specialist":18},"Отхождение вод",[42,43,44],"околоплодные воды","излитие вод","разрыв плодных оболочек","Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодной жидкости; обычно происходит в активной фазе родов.","Отхождение (излитие) околоплодных вод — момент разрыва плодных оболочек, окружающих плод, и выход амниотической жидкости. Происходит чаще всего в активной фазе первого периода родов при раскрытии шейки 5-7 см. Бывает: своевременным (на фоне активных схваток), преждевременным (до начала схваток) — это «дородовое излитие вод», ранним (в начале родов, до 4 см раскрытия), запоздалым (в потужном периоде). Дородовое излитие вод на доношенном сроке (после 37 недель) встречается у 8-10%, в течение 24 часов у большинства начинаются роды. Признаки: внезапное обильное излитие прозрачной или слегка желтоватой жидкости (50-300 мл, не похоже на мочу), либо постепенное подтекание — лучше определяется специальными тест-полосками или прокладками. Цвет вод важен: прозрачные или светло-розовые — норма; зелёные, коричневые («мекониальные») — возможный признак гипоксии плода, срочно к врачу; алое кровотечение — возможна отслойка плаценты, срочно скорая. После отхождения вод нужно: записать время и цвет, надеть прокладку (не тампон), ехать в роддом. Безводный период более 12-18 часов повышает риск инфекции, по NICE и клиническим рекомендациям Минздрава РФ обычно стимулируют роды или назначают антибиотикопрофилактику.",[13,48,49,4,30],"slizistaya-probka","malovodie",{"slug":16,"term":51,"synonyms":52,"shortDef":56,"fullDef":57,"category":11,"relatedTerms":58,"specialist":18},"Естественные роды после кесарева",[53,54,55],"VBAC","ВРПК","влагалищные роды после кесарева","Возможность родить через естественные пути после предыдущего кесарева сечения при отсутствии противопоказаний.","VBAC (Vaginal Birth After Cesarean) — естественные роды после кесарева сечения. По современным рекомендациям ACOG, NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ это безопасный вариант для большинства женщин с одним предыдущим КС. Условия для VBAC: один рубец на матке после поперечного нижне-сегментарного разреза, одноплодная беременность, головное предлежание, отсутствие других показаний к плановому КС, согласие женщины, возможность экстренного КС в роддоме (24\u002F7 доступ к операционной и анестезиологу). Успешность VBAC — 60-80% по данным крупных исследований. Основной риск — разрыв матки по рубцу: 0,5-0,7% при попытке VBAC, при индукции родов выше. Поэтому: индукция родов простагландинами при рубце на матке противопоказана, возможна только осторожная стимуляция окситоцином по строгим показаниям; постоянный КТГ-мониторинг плода в родах; внимательное отношение к боли в области рубца, кровянистым выделениям, аномалиям КТГ. Противопоказания к VBAC: два и более рубца на матке, продольный (классический) разрез, разрыв матки в анамнезе, узкий таз, другие показания к КС. Решение — индивидуальное, после консультации с акушером-гинекологом, оценки рубца на УЗИ и обсуждения рисков и пользы.",[59,4,13],"kesarevo-sechenie",{"slug":17,"term":61,"synonyms":62,"shortDef":65,"fullDef":66,"category":67,"relatedTerms":68,"specialist":18},"Преэклампсия",[63,64],"гестоз","поздний токсикоз","Осложнение второй половины беременности: повышенное давление и белок в моче; требует строгого медицинского контроля.","Преэклампсия — серьёзное осложнение беременности, развивающееся обычно после 20 недели. Основные критерии: артериальное давление 140\u002F90 мм рт. ст. и выше и\u002Fили протеинурия (белок в моче) больше 0,3 г\u002Fсутки. Могут также появляться отёки лица и рук, головная боль, нарушения зрения (мушки, вспышки), боли в эпигастрии. Преэклампсия опасна для матери (риск инсульта, эклампсии, HELLP-синдрома, отслойки плаценты) и для плода (задержка роста, гипоксия, преждевременные роды). Факторы риска: первая беременность, многоплодная беременность, возраст старше 35, преэклампсия в прошлой беременности, хроническая гипертензия, ожирение, диабет, заболевания почек. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG133 при наличии 1+ фактора высокого риска или 2+ умеренных риска назначается профилактический приём ацетилсалициловой кислоты в малой дозе с 12 недели. Лечение — только в стационаре под наблюдением врачей. Единственный радикальный способ — родоразрешение. При появлении головной боли, нарушений зрения, болей в правом подреберье — немедленно к врачу или вызвать скорую.","pregnancy",[69,70,30],"gestatsionnyy-diabet","platsenta"]