[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-gipertonus-matki":3,"slovar-related-gipertonus-matki":17,"slovar-related-terms-gipertonus-matki":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":16},"gipertonus-matki","Гипертонус матки",[7,8],"тонус матки","повышенный тонус","Повышенное напряжение мышц матки во время беременности; короткие эпизоды обычно физиологичны.","Гипертонус матки — повышение напряжения мышечного слоя матки (миометрия) во время беременности. Сама по себе матка периодически сокращается на протяжении всей беременности — это физиологично. Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса (с 20-24 недели) — нерегулярные, короткие, безболезненные эпизоды напряжения, особенно к концу беременности. Их часто называют «гипертонусом», но это норма. Патологический тонус — длительные, частые, болезненные сокращения матки, особенно с кровянистыми выделениями, регулярностью, нарастанием — это уже угроза прерывания беременности или преждевременных родов. По современным клиническим рекомендациям (NICE, ACOG, Минздрав РФ) диагноз «угроза прерывания на фоне тонуса матки» как самостоятельный больше не используется — есть либо угроза прерывания\u002Fпреждевременных родов (со своими критериями), либо физиологические сокращения. На УЗИ «локальный гипертонус» по задней стенке часто оказывается реакцией на датчик. Принимать препараты без назначения врача (спазмолитики, прогестерон) при «тонусе» — не нужно. Если есть регулярные болезненные схватки, кровянистые выделения, подтекание вод, снижение шевелений — обратиться к акушеру-гинекологу или приёмное родильного дома.","pregnancy",[13,14,15],"prezhdevremennye-rody","shvatki","sheveleniya-ploda","акушер-гинеколог",[],[19,31,41],{"slug":13,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":26,"relatedTerms":27,"specialist":30},"Преждевременные роды",[22,23],"ранние роды","недоношенная беременность","Роды на сроке от 22 до 36 недель и 6 дней; требуют специализированной помощи матери и новорождённому.","Преждевременные роды — роды на сроке от 22 недель до 36 недель и 6 дней (по критериям ВОЗ и Минздрава РФ). Подразделяются на: очень ранние (22-27+6), ранние (28-31+6), умеренно ранние (32-33+6), поздние (34-36+6). Частота в РФ — около 5-7%. Причины: преждевременный разрыв плодных оболочек, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции, преэклампсия, многоплодная беременность, отслойка плаценты, аномалии матки, тяжёлые заболевания матери; часто причина остаётся неясной. Симптомы: регулярные схваткообразные боли внизу живота с укорочением интервалов, давление в области таза, тянущие боли в пояснице, кровянистые выделения, отхождение вод или подтекание, изменение характера выделений. При появлении этих симптомов на сроке до 37 недель — срочно в роддом. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и NICE NG25 тактика: оценка состояния, токолитики (нифедипин, атосибан) для отсрочки родов на 48 часов, профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода кортикостероидами (бетаметазон, дексаметазон) на сроке 24-34 недели, нейропротекция плода сульфатом магния до 32 недели, антибиотикопрофилактика при дородовом излитии вод. Цель — выиграть время для профилактики и перевода в перинатальный центр с реанимацией новорождённых.","childbirth",[14,28,4,29],"othozhdenie-vod","preeklampsiya","акушер-гинеколог, неонатолог",{"slug":14,"term":32,"synonyms":33,"shortDef":36,"fullDef":37,"category":26,"relatedTerms":38,"specialist":16},"Схватки",[34,35],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[39,40,28,13],"raskrytie-sheyki-matki","potugi",{"slug":15,"term":42,"synonyms":43,"shortDef":46,"fullDef":47,"category":11,"relatedTerms":48,"specialist":16},"Шевеления плода",[44,45],"движения плода","толчки ребёнка","Первые движения плода, которые мама ощущает обычно с 18-22 недели; важный маркёр благополучия в III триместре.","Шевеления плода — движения ребёнка в матке, которые мама ощущает изнутри. Сам плод начинает двигаться рано (с 7-8 недели), но мать впервые замечает шевеления при первой беременности обычно в 18-22 неделю, при повторной — в 16-20 неделю. Раньше шевеления редкие и слабые, к 24-28 неделе становятся регулярными и хорошо ощутимыми. С 28 неделе по рекомендациям РОАГ и NICE мама ежедневно отслеживает шевеления: считается нормой не менее 10 эпизодов отчётливых движений за 12 часов или за 2 часа активного отслеживания. Метод «Считай до 10»: каждый день в одно и то же время (обычно утром) лечь и считать движения до 10; в норме это занимает не больше 1-2 часов. Снижение шевелений или их отсутствие в течение суток после 28 недели — повод срочно обратиться к акушеру-гинекологу или приёмное родильного дома для КТГ и УЗИ: это может быть признаком гипоксии плода. Чрезмерно бурные шевеления тоже могут быть тревожным знаком. К концу беременности (38-40 нед.) характер движений меняется — становится меньше «толчков», больше «потягиваний» из-за тесноты в матке; это норма, но КТГ для контроля делают регулярно.",[49,50],"trimestr","skrining-3-trimestr"]