[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-epiziotomiya":3,"slovar-related-epiziotomiya":15,"slovar-related-terms-epiziotomiya":16},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":8,"fullDef":9,"category":10,"relatedTerms":11,"specialist":14},"epiziotomiya","Эпизиотомия",[7],"рассечение промежности","Хирургическое рассечение промежности во время родов для расширения родового канала; в современной практике применяется по строгим показаниям.","Эпизиотомия — небольшое хирургическое рассечение промежности (мягких тканей между влагалищем и задним проходом) во время потужного периода родов для расширения родового канала и облегчения прохождения плода. Проводится под местной анестезией или на фоне эпидуральной анестезии, в момент потуги при прорезывании головки. Бывает срединная (по средней линии) и срединно-латеральная (под углом — предпочтительный вариант, меньше риска разрыва прямой кишки). По современным рекомендациям ACOG и NICE NG235 рутинная эпизиотомия больше не оправдана — она не предотвращает разрывы тазового дна, не снижает риск инконтиненции, может увеличивать кровопотерю и время заживления. Показания к ограниченному применению (около 15% родов): угрожающая гипоксия плода при необходимости быстрого извлечения, оперативные вагинальные роды (вакуум, акушерские щипцы), дистоция плечиков, риск разрыва III-IV степени при «жёсткой» промежности. После родов рана зашивается рассасывающимися нитями; заживление 2-3 недели. Восстановление включает: гигиену (подмывание после каждого посещения туалета), сухость, отказ от тяжёлого подъёма, исключение половой жизни 4-6 недель, иногда лёд первые сутки. Гимнастика мышц тазового дна (Кегеля) — начинается после консультации с врачом.","childbirth",[12,13],"potugi","partnyorskie-rody","акушер-гинеколог",[],[17,28],{"slug":12,"term":18,"synonyms":19,"shortDef":22,"fullDef":23,"category":10,"relatedTerms":24,"specialist":14},"Потуги",[20,21],"период изгнания плода","второй период родов","Активные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы при полном раскрытии шейки матки; продвигают ребёнка к выходу.","Потуги — произвольные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, которые женщина включает на фоне схваток во втором периоде родов, когда шейка матки раскрыта полностью (10 см) и головка плода опустилась на тазовое дно. Возникает рефлекторное непреодолимое желание тужиться («тужительный рефлекс»). Период изгнания длится у первородящих обычно 30-60 минут (до 2-3 часов с эпидуральной анестезией), у повторнородящих — 15-30 минут. Современные клинические рекомендации (NICE NG235, ACOG, Минздрав РФ) рекомендуют тужиться по позыву (открытая голосовая щель, дыхание не задерживается надолго) — это безопаснее для плода и для тазового дна, чем старая методика «вдох-задержка-длительная потуга». Тужиться нужно только на пике схватки и когда даёт команду акушерка. Если тужиться раньше времени или при не полном раскрытии — это может травмировать шейку матки. После рождения головки акушерка просит не тужиться, дышать «по-собачьи» — это снижает риск разрывов промежности.",[25,26,4,27],"shvatki","raskrytie-sheyki-matki","epiduralnaya-anesteziya",{"slug":13,"term":29,"synonyms":30,"shortDef":33,"fullDef":34,"category":10,"relatedTerms":35,"specialist":14},"Партнёрские роды",[31,32],"роды с партнёром","семейно-ориентированные роды","Роды в присутствии близкого человека (мужа, мамы, доулы) для эмоциональной поддержки роженицы.","Партнёрские роды — формат родов, при котором рядом с роженицей присутствует близкий человек: муж, мама, сестра, подруга или профессиональная доула. По данным Cochrane Review и NICE NG235 постоянная эмоциональная поддержка в родах статистически достоверно: снижает потребность в обезболивании, снижает риск кесарева сечения и инструментальных пособий, сокращает продолжительность родов, повышает удовлетворённость женщины родами, улучшает раннее налаживание грудного вскармливания. В РФ партнёрские роды бесплатны по ОМС, но условия зависят от роддома: часто требуется индивидуальный родзал, флюорография партнёра в течение года, отрицательные анализы на ВИЧ\u002Fгепатиты, иногда сменная обувь и одежда. До родов рекомендуется заранее обсудить с роддомом конкретные правила. Роль партнёра в родах — эмоциональная поддержка, помощь с позами, дыханием, массажем поясницы, питьём; не медицинская. На кесарево сечение партнёр обычно допускается на регионарной анестезии, но не на общей. Если партнёр сам сильно тревожится или боится крови — лучше пригласить вместо него доулу: тревога партнёра передаётся роженице и не помогает.",[25,12,36],"kesarevo-sechenie"]