[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-epiduralnaya-anesteziya":3,"slovar-related-epiduralnaya-anesteziya":17,"slovar-related-terms-epiduralnaya-anesteziya":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":9,"fullDef":10,"category":11,"relatedTerms":12,"specialist":16},"epiduralnaya-anesteziya","Эпидуральная анестезия",[7,8],"ЭДА","эпидуральное обезболивание","Метод регионарного обезболивания родов: анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника.","Эпидуральная анестезия (ЭДА) — современный метод регионарного обезболивания родов. Анестезиолог-реаниматолог под местной анестезией устанавливает тонкий катетер в эпидуральное пространство позвоночника на уровне поясницы (между L3-L4 или L2-L3). По катетеру вводится местный анестетик (ропивакаин, бупивакаин), который блокирует болевые сигналы от матки и родовых путей. Эффект развивается через 10-20 минут, длится несколько часов; катетер оставляется и анестетик добавляется по мере необходимости. Преимущества: эффективное снижение родовой боли (по данным ACOG и NICE — самый эффективный метод обезболивания), сохранение сознания и подвижности, не угнетает дыхание ребёнка, женщина может полноценно тужиться (хотя и может потребоваться помощь). Возможные побочные эффекты: снижение артериального давления у матери (профилактируется инфузией перед процедурой), задержка мочи, головная боль после пункции (редко, 1-3%), временная слабость в ногах. ЭДА может незначительно удлинить второй период родов. Не применяется при: коагулопатиях, инфекции в месте пункции, аллергии на анестетики, тяжёлой гипотензии. Не вызывает хронических болей в спине — это распространённый миф. Доступна бесплатно по ОМС в большинстве роддомов РФ.","childbirth",[13,14,15],"shvatki","potugi","kesarevo-sechenie","анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог",[],[19,31,40],{"slug":13,"term":20,"synonyms":21,"shortDef":24,"fullDef":25,"category":11,"relatedTerms":26,"specialist":30},"Схватки",[22,23],"родовые схватки","маточные сокращения","Регулярные ритмичные сокращения матки в родах, постепенно нарастающие по силе и частоте; раскрывают шейку матки.","Схватки — непроизвольные ритмичные сокращения мышечного слоя матки, ведущие к раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовым путям. Истинные родовые схватки отличаются от тренировочных (Брэкстона-Хикса) тремя признаками: регулярность (интервалы становятся короче), нарастание силы и продолжительности, не проходят при смене позы или тёплом душе. Различают три фазы первого периода родов: латентная (раскрытие до 4-5 см, схватки 5-10 минут по 30-40 секунд, продолжительность 6-12 часов у первородящих), активная (раскрытие 5-8 см, схватки каждые 2-4 минуты по 50-60 секунд) и переходная (раскрытие 8-10 см, схватки каждые 1-2 минуты по 60-90 секунд). По NICE NG235 и клиническим рекомендациям Минздрава РФ ехать в роддом нужно, когда схватки регулярные каждые 5 минут по 1 минуте на протяжении часа («правило 5-1-1») — это для первородящих; при повторных родах — раньше, как только установился регулярный ритм. Срочно — при отхождении вод, кровянистых выделениях, снижении шевелений, слишком сильной боли, на сроке до 37 недель.",[27,14,28,29],"raskrytie-sheyki-matki","othozhdenie-vod","prezhdevremennye-rody","акушер-гинеколог",{"slug":14,"term":32,"synonyms":33,"shortDef":36,"fullDef":37,"category":11,"relatedTerms":38,"specialist":30},"Потуги",[34,35],"период изгнания плода","второй период родов","Активные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы при полном раскрытии шейки матки; продвигают ребёнка к выходу.","Потуги — произвольные сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна, которые женщина включает на фоне схваток во втором периоде родов, когда шейка матки раскрыта полностью (10 см) и головка плода опустилась на тазовое дно. Возникает рефлекторное непреодолимое желание тужиться («тужительный рефлекс»). Период изгнания длится у первородящих обычно 30-60 минут (до 2-3 часов с эпидуральной анестезией), у повторнородящих — 15-30 минут. Современные клинические рекомендации (NICE NG235, ACOG, Минздрав РФ) рекомендуют тужиться по позыву (открытая голосовая щель, дыхание не задерживается надолго) — это безопаснее для плода и для тазового дна, чем старая методика «вдох-задержка-длительная потуга». Тужиться нужно только на пике схватки и когда даёт команду акушерка. Если тужиться раньше времени или при не полном раскрытии — это может травмировать шейку матки. После рождения головки акушерка просит не тужиться, дышать «по-собачьи» — это снижает риск разрывов промежности.",[13,27,39,4],"epiziotomiya",{"slug":15,"term":41,"synonyms":42,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":11,"relatedTerms":47,"specialist":51},"Кесарево сечение",[43,44],"КС","оперативные роды","Операция, при которой ребёнка извлекают через разрез брюшной стенки и матки.","Кесарево сечение (КС) — оперативное родоразрешение через разрез передней брюшной стенки и матки. В РФ доля КС около 30%, в мире — 21% (по данным ВОЗ). Бывает плановое (по показаниям, выявленным до родов) и экстренное (по показаниям в родах). Плановые показания: полное предлежание плаценты, два и более рубца на матке после предыдущих КС, тазовое предлежание (часто, по решению с врачом), поперечное положение плода, тяжёлая преэклампсия, узкий таз, выраженная миопия с дистрофией сетчатки, ВИЧ с высокой вирусной нагрузкой и другие. Экстренные показания в родах: угрожающая гипоксия плода по КТГ, клинически узкий таз, дистоция плечиков, отслойка плаценты, выпадение пуповины. Современная техника — поперечный разрез внизу живота (по Пфанненштилю или Джоэл-Кохену), операция длится 30-60 минут, чаще под спинальной или эпидуральной анестезией (женщина в сознании). Партнёрское присутствие возможно по протоколу роддома. Восстановление: пребывание в больнице 3-5 дней, полная реабилитация — 6-8 недель. Риски выше, чем при естественных родах: кровотечение, инфекция, тромбоз, осложнения анестезии, формирование рубца на матке, влияющего на следующие беременности. Кесарево «по желанию» без медицинских показаний в РФ не проводится.",[48,4,49,50],"vbac","preeklampsiya","platsenta","акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог"]