[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-dispareuniya":3,"slovar-related-dispareuniya":17,"slovar-related-terms-dispareuniya":18},{"slug":4,"term":5,"synonyms":6,"shortDef":8,"fullDef":9,"category":10,"relatedTerms":11,"specialist":16},"dispareuniya","Диспареуния",[7],"болезненный половой акт","Боль во время или после полового контакта — повод для гинекологического обследования, а не «терпения».","Диспареуния — боль, возникающая до, во время или после полового контакта. Может быть поверхностной (на входе во влагалище) или глубокой (в области таза при глубоком проникновении). Причины разнообразны и обычно требуют обследования. Поверхностная: вульводиния, инфекции (кандидоз, бактериальный вагиноз, ИППП), недостаток смазки на фоне кормления грудью или менопаузы, рубцовые изменения после родов или операций, вагинизм. Глубокая: эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома, кисты яичников, синдром тазовой застойности, спайки. По данным ACOG, около 30% женщин испытывают диспареунию в тот или иной период жизни; до врача доходит малая часть из-за смущения и установки «так положено». Диагностика — анамнез, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, мазки, при необходимости лапароскопия. Лечение — этиотропное: лечение инфекции, заместительная эстрогеновая терапия при атрофии, физиотерапия тазового дна, работа с психотерапевтом, оперативное лечение эндометриоза. Боль во время секса — не норма, это сигнал тела.","sexual-health",[12,13,14,15],"vaginizm","libido","kandidoz","bakterialnyy-vaginoz","гинеколог",[],[19,25,32,40],{"slug":12,"term":20,"shortDef":21,"fullDef":22,"category":10,"relatedTerms":23,"specialist":24},"Вагинизм","Непроизвольное болезненное спазмирование мышц тазового дна, мешающее проникновению; лечится комплексно.","Вагинизм — непроизвольное рефлекторное сокращение мышц тазового дна и нижней трети влагалища, возникающее при попытке проникновения (полового контакта, гинекологического осмотра, введения тампона). В МКБ-11 и DSM-5 объединён с диспареунией в категорию «генитопельвическая боль \u002F расстройство проникновения». Различают первичный (с начала половой жизни) и вторичный (после периода нормальных контактов). Причины комплексные: психологические — тревога, страх боли, сексуальное травмирующее событие, негативные установки; физические — хронические воспалительные процессы, вульводиния, последствия родов. По данным ACOG, лечение — мультидисциплинарное: работа с психотерапевтом или сексологом, постепенная десенсибилизация с помощью вагинальных тренажёров, тренировки тазового дна с физиотерапевтом, при необходимости — медикаментозная поддержка тревоги по назначению психиатра. Самолечение, давление со стороны партнёра и попытки «потерпеть» усугубляют состояние. К врачу — без стеснения, это лечится.",[4,13],"гинеколог, психотерапевт",{"slug":13,"term":26,"synonyms":27,"shortDef":29,"fullDef":30,"category":10,"relatedTerms":31,"specialist":24},"Либидо",[28],"половое влечение","Сексуальное желание — биопсихосоциальный феномен, на который влияют гормоны, отношения, стресс, лекарства.","Либидо — сексуальное желание, влечение к сексуальной активности. По современной модели ВОЗ и ACOG, либидо у женщин — биопсихосоциальный феномен: на него одновременно влияют гормональный фон (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы), психоэмоциональное состояние (стресс, тревога, депрессия), качество отношений, образ тела, усталость и сон, побочные эффекты лекарств (КОК, СИОЗС-антидепрессанты, бета-блокаторы), жизненный этап (беременность, послеродовый период, перименопауза, менопауза). Снижение либидо, которое причиняет дистресс самой женщине, в DSM-5 классифицируется как «расстройство сексуального интереса\u002Fвозбуждения у женщин». Подход к оценке — комплексный: исключение депрессии, ревизия принимаемых лекарств, оценка гормонального статуса при показаниях, обсуждение отношений с партнёром, работа со специалистом по психосексологии. Универсальной «таблетки от снижения либидо» нет; гинеколог рассматривает каждую ситуацию индивидуально.",[12,4],{"slug":14,"term":33,"synonyms":34,"shortDef":36,"fullDef":37,"category":10,"relatedTerms":38,"specialist":16},"Кандидоз",[35],"молочница","Грибковая инфекция, чаще вызвана Candida albicans; зуд, творожистые выделения, не относится к ИППП.","Вульвовагинальный кандидоз — воспаление слизистой влагалища и вульвы, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida (в 80-90% случаев — Candida albicans). Не считается инфекцией, передающейся половым путём: грибы — часть нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Симптомы появляются при росте популяции грибов на фоне антибиотикотерапии, сахарного диабета, иммуносупрессии, беременности, тесного синтетического белья, нерационального применения спринцеваний. Клиника — густые творожистые выделения без выраженного запаха, зуд и жжение, отёк и покраснение вульвы, дискомфорт при половых контактах и мочеиспускании. По клиническим рекомендациям Минздрава РФ и CDC, диагноз ставится по микроскопии или культуральному исследованию мазка. Лечение — обычно клотримазол местно или флуконазол внутрь в дозах, рекомендованных гинекологом. При рецидивирующем кандидозе (4 и более эпизодов в год) нужна расширенная диагностика — видотипирование Candida, оценка иммунного статуса, исключение сахарного диабета.",[15,39],"tsistit",{"slug":15,"term":41,"shortDef":42,"fullDef":43,"category":10,"relatedTerms":44,"specialist":16},"Бактериальный вагиноз","Дисбаланс микрофлоры влагалища со снижением лактобактерий и серыми выделениями с рыбным запахом.","Бактериальный вагиноз (БВ) — нарушение баланса вагинальной микрофлоры, при котором снижается количество лактобактерий и активно размножаются анаэробные бактерии (Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus). Это не воспаление и не ИППП, но повышает риск заражения ИППП, ВИЧ, преждевременных родов и осложнений после гинекологических операций. По данным CDC, БВ — самая частая причина патологических вагинальных выделений у женщин 15-44 лет. Симптомы: серые или белые однородные выделения с характерным «рыбным» запахом, особенно после полового контакта; у части женщин — бессимптомное течение. Диагноз ставится по критериям Амселя или по шкале Ньюджента в мазке. Клинические рекомендации Минздрава РФ и CDC указывают, что лечение проводится метронидазолом или клиндамицином по назначению гинеколога. Партнёрам мужского пола лечение обычно не требуется. После курса возможны рецидивы — у 30-50% женщин в течение 3-12 месяцев.",[14,45,39],"ippp"]