[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"slovar-term-biopsiya":3,"slovar-related-biopsiya":15,"slovar-related-terms-biopsiya":16},{"slug":4,"term":5,"shortDef":6,"fullDef":7,"category":8,"relatedTerms":9,"specialist":14},"biopsiya","Биопсия","Взятие образца ткани для гистологического исследования — основной метод подтверждения или исключения опухоли.","Биопсия — забор небольшого образца ткани для последующего гистологического (под микроскопом) и иммуногистохимического исследования. В гинекологии и маммологии биопсия — основной метод верификации диагноза при подозрении на предрак или рак. Виды биопсий: прицельная биопсия шейки матки (под кольпоскопом), эндометрия (аспирационная или раздельное диагностическое выскабливание), молочной железы (тонкоигольная, толстоигольная core-биопсия, вакуумная под контролем УЗИ\u002Fмаммографа), эндоцервикальный кюретаж, биопсия вульвы. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, биопсия выполняется при: аномальной кольпоскопии (LSIL\u002FHSIL), образованиях молочной железы BI-RADS 4-5, гиперплазии эндометрия по УЗИ, постменопаузальном кровотечении, новообразованиях вульвы. Процедура занимает 5-20 минут, обычно проводится с местным обезболиванием (биопсия груди, вульвы) или без него (биопсия шейки — кратковременная острая боль), под наркозом при выскабливании. После биопсии — лёгкие кровянистые выделения 1-3 дня, половой и физический покой 1-2 недели (при биопсии шейки\u002Fэндометрия). Результат гистологии готов через 7-14 рабочих дней, ИГХ — ещё 7-10 дней. Описание заключения обсуждается с гинекологом, маммологом или онкологом — по показанию.","screening",[10,11,12,13],"pap-test","kolposkopiya","mammografiya","uzi-molochnyh-zhelez","гинеколог, маммолог, онколог",[],[17,28,33,41],{"slug":10,"term":18,"synonyms":19,"shortDef":23,"fullDef":24,"category":8,"relatedTerms":25,"specialist":27},"ПАП-тест",[20,21,22],"цитология шейки матки","мазок Папаниколау","Pap smear","Цитологическое исследование клеток шейки матки для раннего выявления предраковых изменений и рака.","ПАП-тест (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование клеток шейки матки для раннего выявления атипии, предраковых изменений (CIN I-III) и рака шейки матки. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по цервикальному скринингу, женщинам 21-29 лет ПАП-тест выполняется раз в 3 года; женщинам 30-65 лет — ПАП-тест + анализ на ВПЧ (ко-тестирование) раз в 5 лет. Тест проводит гинеколог во время осмотра: специальной щёточкой собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура занимает 1-2 минуты, обычно безболезненна. Подготовка: не делать накануне спринцеваний, не использовать вагинальные свечи и тампоны за 48 часов, не вступать в половые контакты за 24-48 часов, не сдавать в дни менструации (оптимально — середина цикла). Результат готов через 5-10 дней. Интерпретация по системе Bethesda: NILM (норма), ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, рак. При аномальном результате гинеколог назначает кольпоскопию с прицельной биопсией. ПАП-тест снижает смертность от рака шейки матки на 60-80% — поэтому его регулярное прохождение критично, особенно при отсутствии прививки от ВПЧ.",[26,11,4],"analiz-na-vpch","гинеколог",{"slug":11,"term":29,"shortDef":30,"fullDef":31,"category":8,"relatedTerms":32,"specialist":27},"Кольпоскопия","Осмотр шейки матки под увеличением через кольпоскоп — для уточнения изменений после аномального ПАП-теста.","Кольпоскопия — диагностический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью кольпоскопа (оптического прибора с увеличением в 10-40 раз). Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, кольпоскопия назначается после аномального ПАП-теста (ASC-US с положительным ВПЧ, LSIL, HSIL, AGC), при положительном анализе на ВПЧ высокого риска у женщин 30+, при видимых изменениях шейки на гинекологическом осмотре, при контактных кровотечениях. Расширенная кольпоскопия включает обработку шейки 3-5% уксусной кислотой и раствором Люголя для выявления изменённых участков (ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, мозаика, пунктация). Процедура занимает 15-20 минут, проводится в кресле гинеколога без обезболивания, обычно ощущается как обычный осмотр. При обнаружении подозрительных участков врач берёт прицельную биопсию (укол щипцами, кратковременная резкая боль). Подготовка: не делать спринцеваний и не использовать вагинальные средства за 48 часов, оптимально в первой половине цикла после окончания месячных. После биопсии в течение 1-2 недель — половой покой, нет тампонов, нет бассейна. Результат гистологии готов через 7-14 дней.",[10,4,26],{"slug":12,"term":34,"synonyms":35,"shortDef":37,"fullDef":38,"category":8,"relatedTerms":39,"specialist":40},"Маммография",[36],"рентген молочных желёз","Рентгенологическое исследование молочных желёз — основной скрининг рака молочной железы у женщин 40+.","Маммография — рентгенологическое исследование молочных желёз. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ по скринингу рака молочной железы, маммография рекомендована женщинам 40-75 лет каждые 2 года; при семейном анамнезе рака молочной железы или носительстве мутаций BRCA1\u002FBRCA2 — раньше и чаще, по индивидуальному плану с маммологом и онкологом. Исследование выполняется на специальном аппарате — маммографе. Молочная железа на короткое время сжимается между двумя пластинами для получения качественного снимка; это может быть неприятно, но переносимо. Делается 2-4 снимка каждой груди в разных проекциях. Процедура занимает 10-15 минут, лучевая нагрузка минимальна. Подготовка: оптимально с 5 по 12 день цикла (грудь менее чувствительна); не использовать дезодоранты и кремы в области подмышек и груди в день исследования; принести предыдущие снимки для сравнения. Результат оценивается по системе BI-RADS (категории 0-6): 1-2 — норма, 3 — вероятно доброкачественное (контроль через 6 мес), 4-5 — подозрение на злокачественность (биопсия), 6 — подтверждённый рак. У молодых женщин (до 40 лет) с плотной железистой тканью предпочтительнее УЗИ молочных желёз.",[13,4],"маммолог, онколог",{"slug":13,"term":42,"synonyms":43,"shortDef":45,"fullDef":46,"category":8,"relatedTerms":47,"specialist":48},"УЗИ молочных желёз",[44],"ультразвуковое исследование груди","Ультразвуковое исследование молочных желёз — основной метод скрининга у женщин до 40 лет и дополнение к маммографии.","УЗИ молочных желёз — ультразвуковое исследование тканей груди и подмышечных лимфоузлов. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, у женщин до 40 лет УЗИ является основным методом скрининга молочных желёз (плотная железистая ткань плохо визуализируется на маммографии). Женщинам 40+ УЗИ назначают как дополнение к маммографии при плотной ткани (BI-RADS density C-D), для уточнения пальпируемых образований, контроля кист. Показания: пальпируемое образование, боль в груди, выделения из соска, изменения формы или кожи, плановый осмотр у женщин до 40 лет, контроль после операций на груди. Оптимальное время — 5-12 день цикла. Процедура безболезненна, без лучевой нагрузки, занимает 15-20 минут. Врач наносит гель и сканирует обе груди и подмышечные области. Результат описывается по системе BI-RADS (как и маммография). Норма: однородная структура железистой ткани без образований; могут визуализироваться единичные простые кисты (BI-RADS 2 — норма). При обнаружении узлового образования (BI-RADS 4-5) маммолог направляет на пункционную биопсию под контролем УЗИ.",[12,4],"маммолог"]